本文關鍵詞：中國精神科醫(yī)師對于診斷系統(tǒng)的觀點和分類研究

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【摘要】：【目的】探討中國精神科醫(yī)師對于精神障礙的正式分類,及其對診斷系統(tǒng)的整體觀點和自然分類,并與全球精神衛(wèi)生專業(yè)人員相應的觀點和分類進行比較,為ICD-11在中國的引進和應用提供相關的依據(jù)和信息�！痉椒ā拷Y合ICD-11在全球的現(xiàn)場測試,從三個方面探討國際性ICD診斷系統(tǒng)在中國的適用性:1.將CCMD-3和ICD-10進行障礙與障礙一一對應的比較,分析兩大診斷系統(tǒng)的分類情況。2.對290名中華醫(yī)學會精神病學分會成員進行關于診斷系統(tǒng)觀點的網(wǎng)絡問卷調(diào)查。3.全球517名精神衛(wèi)生專業(yè)人員(包括62名中國參與者)根據(jù)其臨床判斷的相似度,對60張標有精神障礙名稱的卡片進行聚類或分解,采用聚類分析統(tǒng)計形成的距離矩陣�！窘Y果】1.CCMD-3與ICD-10的比較分析:(1)對于220個ICD-10具體的精神障礙,CCMD-3中200個障礙(90.9%)與其術語一致或者概念相同;(2)CCMD-3刪除的障礙或亞型為20個(9.1%),主要包括分裂型障礙、邊緣型人格障礙等;(3)CCMD-3特別納入或保留的障礙有7個,包括旅途性精神病、與文化相關的精神障礙和復發(fā)性躁狂癥等。2.診斷系統(tǒng)問卷調(diào)查:(1)90.6%中國精神科醫(yī)師常規(guī)使用正式的診斷系統(tǒng),主要采用ICD-10(48.8%)或CCMD-3(39.3%);(2)中國精神科醫(yī)師認為診斷分類最重要的目的是促進臨床醫(yī)師之間的交流,傾向于更簡單的診斷系統(tǒng),與全球的觀點一致;(3)相對于全球樣本,更多中國精神科醫(yī)師認同嚴格的診斷標準(p0.001),以及強調(diào)診斷系統(tǒng)跨文化的應用困難(p0.005);(4)中國精神科醫(yī)師評定ICD-10診斷分類的易用性和適用性良好(分別為0.74和0.73),均高于全球精神科醫(yī)師(p0.005)。3.ICD-11形成性現(xiàn)場測試:(1)中國和全球精神衛(wèi)生專業(yè)人員自然的分類結構非常一致,此結構與ICD-10有較多的相似之處,但也有明顯的不同;(2)在整體結構上,唯一不同之處在于全球?qū)I(yè)人員將神經(jīng)發(fā)育障礙與其他兒童期障礙分為兩組,而中國精神科醫(yī)師沒有細分;(3)中國樣本所有組的聚合力均高于或等于相應的全球樣本,但兩者各組聚合度的相關系數(shù)達0.892(p0.001)�！窘Y論】1.CCMD-3絕大多數(shù)障礙與ICD-10的術語或概念一致,其中特別納入或刪除的障礙目前可考慮接軌國際上的診斷歸屬。2.總體上,中國與全球精神科醫(yī)師對于診斷系統(tǒng)的觀點相當一致,但中國精神科醫(yī)師更強調(diào)嚴格的診斷標準和診斷系統(tǒng)跨文化的適用性問題。3.無論采用何種診斷系統(tǒng),中國和全球精神衛(wèi)生專業(yè)人員自然的分類結構非常一致,而且更接近于ICD-11草案。4.中國精神科醫(yī)師基本認可國際性ICD診斷系統(tǒng)在本土的適用性,對于ICD-11某些精神障礙跨文化的適用性有待進一步的現(xiàn)場測試驗證。
【關鍵詞】：精神障礙 分類 臨床實用性 跨文化適用性 ICD CCMD
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-16
• 中英文縮寫全稱對照表16-17
• 研究背景17-22
• 1 診斷系統(tǒng)的臨床實用性17-18
• 2 診斷系統(tǒng)跨文化的適用性及其修訂18-20
• 3 研究假設及意義20-22
• 第一部分 CCMD-3 與ICD-10 的比較分析22-48
• 1 研究現(xiàn)狀22-23
• 2 對象和方法23-24
• 2.1 研究對象23
• 2.2 研究工具23
• 2.3 研究流程23
• 2.4 統(tǒng)計分析23-24
• 3 結果24-40
• 3.1 大類和三位字符編碼水平24
• 3.2 四位和五位字符編碼水平24
• 3.3 具體的大類和障礙對比24-40
• 3.3.1 器質(zhì)性精神障礙24-39
• 3.3.2 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙39
• 3.3.3 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙39
• 3.3.4 心境（情感）障礙39
• 3.3.5 神經(jīng)癥性、應激相關的及軀體形式障礙39
• 3.3.6 伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征39-40
• 3.3.7 成人人格與行為障礙40
• 3.3.8 精神發(fā)育遲滯和心理發(fā)育障礙40
• 3.3.9 通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙40
• 4 討論40-46
• 4.1 總體的異同點40-41
• 4.2 CCMD-3 特別納入的障礙41-43
• 4.2.1 旅途性精神病41-42
• 4.2.2 文化相關綜合征42-43
• 4.3 CCMD-3 特別刪除的障礙或亞型43-44
• 4.3.1 邊緣型人格障礙43
• 4.3.2 抑郁發(fā)作（中度）43-44
• 4.3.3 同胞競爭障礙44
• 4.4 CCMD-3 保留的障礙或概念44-46
• 4.4.1 復發(fā)性躁狂癥44-45
• 4.4.2 周期性精神病45
• 4.4.3 神經(jīng)癥45-46
• 4.4.4 癔癥46
• 4.4.5 同性戀46
• 5 結論46-48
• 第二部分 中國精神科醫(yī)師對于診斷分類的觀點及其與全球的比較48-72
• 1 研究現(xiàn)狀48
• 2 對象與方法48-50
• 2.1 研究對象48-49
• 2.2 研究工具49
• 2.3 研究流程49-50
• 2.4 統(tǒng)計分析50
• 3 結果50-66
• 3.1 樣本的一般資料50-51
• 3.2 對于診斷分類系統(tǒng)的觀點51-56
• 3.2.1 診斷系統(tǒng)最重要的目的51-52
• 3.2.2 合適的診斷類別數(shù)目52
• 3.2.3 診斷系統(tǒng)在非精神科醫(yī)師人員中的應用52-53
• 3.2.4 嚴格的標準或?qū)捤傻闹改?/span>53
• 3.2.5 嚴重程度53-54
• 3.2.6 功能狀態(tài)54-55
• 3.2.7 維度部分55
• 3.2.8 抑郁癥與不良生活事件55-56
• 3.2.9 與文化相關的問題56
• 3.3 關于ICD-10 診斷分類的情況56-65
• 3.3.1 ICD-10 診斷分類的使用56-59
• 3.3.2 ICD-10 診斷分類的易用性和適用性59-62
• 3.3.3 不滿意或有問題的ICD-10 診斷分類62
• 3.3.4 去除或移到別處的ICD-10 診斷分類62-64
• 3.3.5 添加入ICD-10 的診斷分類64-65
• 3.3.6 受到歧視的ICD-10 診斷術語65
• 3.4 本國的精神障礙診斷系統(tǒng)65-66
• 4 討論66-71
• 4.1 樣本的一般資料66-67
• 4.2 對于診斷分類系統(tǒng)的觀點67
• 4.3 診斷系統(tǒng)跨文化的適用性67-68
• 4.4 ICD-10 的臨床使用、易用性和適用性68-70
• 4.5 有問題、應該去除或加入、以及受到歧視的診斷70-71
• 5 結論71-72
• 第三部分 中國精神科醫(yī)師對于診斷系統(tǒng)的自然分類及其與全球的比較72-94
• 1 研究現(xiàn)狀72-73
• 2 對象和方法73-76
• 2.1 研究對象73-74
• 2.2 研究工具74
• 2.3 研究流程74-76
• 2.4 統(tǒng)計分析76
• 3 結果76-88
• 3.1 樣本的一般資料76-77
• 3.2 使用診斷系統(tǒng)的情況77
• 3.3 樣本的分組情況77-78
• 3.3.1 參與者分組的數(shù)目77-78
• 3.3.2 參與者拒絕分組的情況78
• 3.4 樣本的整體分類結構78-84
• 3.4.1 聚類分組78-81
• 3.4.2 聚合度81-84
• 3.5 診斷類別的熟悉程度、使用及去除情況84-88
• 3.5.1 中國和國際樣本的比較84
• 3.5.2 中國組的具體情況84-86
• 3.5.3 國際組的具體情況86-88
• 4 討論88-93
• 4.1 樣本的一般資料88-89
• 4.2 分組情況89
• 4.3 分類結構89-92
• 4.3.1 整體分類結構89-90
• 4.3.2 具體精神障礙的歸類90-92
• 4.4 不熟悉、從未使用和應該去除的障礙92-93
• 5 結論93-94
• 總結94-96
• 參考文獻96-101
• 附錄101-108
• 致謝108-110
• 在學期間發(fā)表文章及主要學術活動110

【相似文獻】

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本文編號：873173