發(fā)布時(shí)間：2017-09-03 15:22

  本文關(guān)鍵詞：rTMS對(duì)持續(xù)性軀體形式疼痛障礙ERP時(shí)空模式影響的研究

  更多相關(guān)文章： 持續(xù)性軀體形式疼痛障礙 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 事件相關(guān)電位

【摘要】：目的：本研究觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)對(duì)持續(xù)性軀體形式疼痛障礙(Persist Somatoform Pain Disorder,PSPD)患者事件相關(guān)電位(Event Related Potential,ERP)晚期正成分(Late Positive Potential,LPP)時(shí)空模式特征的影響,初步探討情緒對(duì)PSPD的影響和rTMS可能的療效機(jī)理。方法：1、隨機(jī)選取15例PSPD患者納入實(shí)驗(yàn)組,15例正常受試者納入對(duì)照組,評(píng)定兩組癥狀學(xué)指標(biāo)和ERP-LPP時(shí)空模式特征,觀察PSPD患者與正常受試者的差異。2、實(shí)驗(yàn)組給予15次rTMS治療,于治療3周后觀察兩組癥狀學(xué)指標(biāo)和ERP-LPP的差異。結(jié)果：1、對(duì)照組組內(nèi)三種情緒圖片比較：ERP-LPP的正性圖片波幅較高,空間效應(yīng)可見顳枕葉皮層中度興奮,稍向顳葉左部漂移；中性圖片時(shí)空模式特征不顯現(xiàn)；負(fù)性圖片波幅較高,空間效應(yīng)可見額、項(xiàng)、顳及枕葉中部及右部皮層中高度興奮。2、實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)三種情緒圖片比較：ERP-LPP的正性圖片波幅降低,空間效應(yīng)可見額、頂、顳及枕葉中部皮層中度興奮；中性圖片時(shí)空模式特征不顯現(xiàn)；負(fù)性圖片波幅升高,空間效應(yīng)可見額、頂、顳及枕葉的中部及左部皮層高度興奮。3、與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組ERP-LPP正性圖片波幅在F3、F4、C4、Fz、Cz導(dǎo)聯(lián)(額頂葉中部及右部)較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；中性圖片波幅差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；負(fù)性圖片波幅在F3、,C3導(dǎo)聯(lián)(額頂葉左部)較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4、與治療前比較,實(shí)驗(yàn)組治療后癥狀學(xué)評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5、實(shí)驗(yàn)組治療后組內(nèi)三種情緒圖片比較：ERP-LPP的正性圖片波幅升高,空間效應(yīng)可見額、頂、顳葉中部及左部皮層高度興奮；中性圖片時(shí)空模式特征不顯現(xiàn)；負(fù)性圖片波幅降低,空間效應(yīng)可見額頂葉中部和右部低中度興奮。6、與治療前比較,實(shí)驗(yàn)組治療后ERP-LPP的正性圖片波幅在F3、C3、Fz、 Cz導(dǎo)聯(lián)(額頂葉左部)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；中性圖片波幅差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；負(fù)性圖片波幅在F3、F4、C3、C4、Fz、Cz導(dǎo)聯(lián)(額頂葉)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。7、與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組治療后ERP-LPP的正性圖片波幅在F3、F4、C3、 C4、Fz、Cz導(dǎo)聯(lián)(額頂葉)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；中性圖片波幅差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；負(fù)性圖片波幅在F3、F4、C3、C4、Fz、Cz導(dǎo)聯(lián)(額頂葉)降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：1、正常人群ERP-LPP時(shí)空模式特征為枕頂葉感知情緒,額葉調(diào)控情緒,且額葉左側(cè)對(duì)正性易化,額葉右側(cè)對(duì)負(fù)性易化。2、PSPD患者ERP-LPP時(shí)空模式特征為枕頂葉皮層感知情緒,額葉調(diào)控情緒受損,且額葉左側(cè)對(duì)負(fù)性易化,額葉右側(cè)對(duì)正性易化。這可能是情緒影響PSPD發(fā)病的原由之一。3、rTMS可提高PSPD患者額葉調(diào)控正性情緒能力,抑制負(fù)性情緒干擾,改善額葉皮層的激活功能,起到鎮(zhèn)痛作用。
【關(guān)鍵詞】：持續(xù)性軀體形式疼痛障礙 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 事件相關(guān)電位
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-7
• 中英文縮略詞表7-10
• 引言10-13
• 1. 研究背景10-11
• 1.1 持續(xù)性軀體形式疼痛障礙發(fā)病機(jī)理10
• 1.2 事件相關(guān)電位運(yùn)用于情緒檢測(cè)10-11
• 1.3 rTMS治療持續(xù)性軀體形式疼痛障礙安全有效,療效機(jī)理需進(jìn)一步探討11
• 2. 研究目的和意義11
• 3. 研究?jī)?nèi)容11-12
• 4. 研究流程圖12-13
• 第一部分 ERP觀察情緒對(duì)PSPD的影響13-32
• 1. 研究目的13
• 2. 研究對(duì)象13-16
• 2.1 受試者來(lái)源13
• 2.2 樣本量估算13
• 2.3 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.4 入組標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.6 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.7 病例剔除與脫落的處理15-16
• 3. 研究方法16-18
• 3.1 觀察指標(biāo)16-18
• 3.2 統(tǒng)計(jì)分析18
• 4. 研究結(jié)果18-31
• 4.1 基線資料評(píng)估18-19
• 4.2 對(duì)照組ERP-LPP時(shí)空模式特征19-24
• 4.3 實(shí)驗(yàn)組ERP-LPP時(shí)空模式特征24-29
• 4.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組ERP-LPP時(shí)空模式特征比較29-31
• 5. 小結(jié)31-32
• 第二部分 rTMS治療PSPD的療效機(jī)理32-46
• 1. 研究目的32
• 2. 研究對(duì)象32
• 3. 研究方案32-35
• 3.1 研究設(shè)計(jì)32
• 3.2 治療方法32-33
• 3.3 觀察周期33
• 3.4 指標(biāo)檢測(cè)及評(píng)價(jià)33-34
• 3.5 異常情況的處理34
• 3.6 安全性評(píng)價(jià)34-35
• 3.7 統(tǒng)計(jì)分析35
• 3.8 質(zhì)量控制35
• 4. 研究結(jié)果35-44
• 4.1 病例完成情況35
• 4.2 rTMS治療后PSPD患者疼痛與情緒的改善情況35-36
• 4.3 實(shí)驗(yàn)組治療后ERP-LPP時(shí)空模式特征36-41
• 4.4 實(shí)驗(yàn)組治療前后ERP-LPP時(shí)空模式特征比較41-43
• 4.5 實(shí)驗(yàn)組治療后與對(duì)照組ERP-LPP時(shí)空模式特征比較43-44
• 5. 安全性評(píng)價(jià)44
• 6. 小結(jié)44-46
• 討論46-60
• 1. PSPD病因病理研究進(jìn)展46-49
• 1.1 PSPD的病因?qū)W研究進(jìn)展46-47
• 1.2 PSPD發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展47-49
• 2. 情緒論與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展49-52
• 2.1 情緒論研究進(jìn)展49
• 2.2 認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展49-51
• 2.3 ERP-LPP的臨床意義51-52
• 3. PSPD治療進(jìn)展52-56
• 3.1 藥物療法治療進(jìn)展52
• 3.2 非藥物療法治療進(jìn)展52-53
• 3.3 rTMS作用機(jī)制及治療進(jìn)展53-56
• 4. 結(jié)果分析56-60
• 4.1 rTMS治療對(duì)PSPD患者癥狀學(xué)指標(biāo)改善的分析56
• 4.2 對(duì)照組ERP-LPP時(shí)空模式特征分析56-57
• 4.3 實(shí)驗(yàn)組治療前ERP-LPP時(shí)空模式特征分析57
• 4.4 實(shí)驗(yàn)組治療后ERP-LPP時(shí)空模式特征分析57-60
• 結(jié)論60-61
• 問(wèn)題與展望61-62
• 致謝62-63
• 參考文獻(xiàn)63-71
• 附件一：文獻(xiàn)綜述 持續(xù)性軀體形式疼痛障礙病因病理研究進(jìn)展71-90
• 1. PSPD病因?qū)W研究進(jìn)展71-72
• 2. PSPD發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展72-73
• 3. 結(jié)語(yǔ)73
• 參考文獻(xiàn)73-77
• 附表77-90
• 附件二：在讀期間公開發(fā)表的論著及取得的科研成果90-91

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