本文關(guān)鍵詞：fMRI、DTI聯(lián)合術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和皮層電刺激在功能區(qū)腫瘤中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 腦腫瘤 運(yùn)動(dòng)功能區(qū) BOLD-fMRI DTI 皮層電刺激 神經(jīng)導(dǎo)航

【摘要】：目的： 探討fMRI融合DTI，聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中電生理監(jiān)測在大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用。 方法： 2012年2月-2013年10月收治的20例功能區(qū)腦腫瘤患者，其中男性11例，，女性9例，年齡11-66歲，平均43.6±15.9歲，腫瘤均為單發(fā)。使用Siemens MagnetomTrio A Tim system I-Class3.0T磁共振掃描儀，常規(guī)行頭顱MRI檢查，并進(jìn)行fMRI及DTI序列掃描，獲取手運(yùn)動(dòng)激活信號；利用連續(xù)追蹤法(fiber assignmentby continuous tracking，F(xiàn)ACT)對皮質(zhì)脊髓束進(jìn)行三維重建。在應(yīng)用工作站對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，將fMRI產(chǎn)生的大腦激活信號、DTI三維重建皮質(zhì)脊髓束融合到3D解剖圖像，分析腫瘤與運(yùn)動(dòng)皮層及皮質(zhì)脊髓束的空間構(gòu)筑關(guān)系。術(shù)前運(yùn)用導(dǎo)航定位，設(shè)計(jì)手術(shù)切口及入路，術(shù)中聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航、電生理監(jiān)測定位運(yùn)動(dòng)皮層。由同一術(shù)者在顯微鏡下完成腫瘤切除術(shù)。 結(jié)果： 術(shù)前成功運(yùn)動(dòng)皮層功能區(qū)圖像和重建錐體束的患者14例，只獲取運(yùn)動(dòng)皮層功能區(qū)圖像4例，因手運(yùn)動(dòng)障礙只重建錐體束患者2例；術(shù)中皮層電刺激15例成功定位運(yùn)動(dòng)皮層（陽性靶點(diǎn)1～7個(gè)），4例定位失敗，1例因術(shù)中癲癇發(fā)作終止刺激（全部完成術(shù)前fMRI融合DTI成像和術(shù)中皮層電刺激患者9例，部分完成11例）。腫瘤全切除17例，次全切除3例。星形細(xì)胞瘤9例、海綿狀血管瘤3例、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤2例、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤2例、腦膜瘤2例、放療后壞死1例、血管畸形1例。術(shù)前病灶對側(cè)肌力0級1例，I級1例、Ⅳ級7例、V級11例。2例術(shù)前肌力0級及I級患者，術(shù)后2周肌力均恢復(fù)到III級，其余病例4例術(shù)后短暫性肌力下降外均保持術(shù)前狀態(tài)或有好轉(zhuǎn)；術(shù)后3m時(shí)肌力III級1例，IV級4例，V級15例。術(shù)前KPS3術(shù)前KPS81.50+／-16.31，術(shù)后2wKPS87.50+／-15.85，術(shù)后3mKPS95.60+／-11.46，術(shù)后2w、3mKPS評分與術(shù)前比較差異均有顯著性意義(p0.05)。隨訪3—18個(gè)月，平均8.80+／-5.18m，4例患者腫瘤復(fù)發(fā)，其中2例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者死亡。 結(jié)論： 術(shù)前fMRI融合DTI、結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航及術(shù)中電生理監(jiān)測，可獲得運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的良好定位并提高手術(shù)精確度，有效保護(hù)并改善患者神經(jīng)功能狀況。
【關(guān)鍵詞】：腦腫瘤 運(yùn)動(dòng)功能區(qū) BOLD-fMRI DTI 皮層電刺激 神經(jīng)導(dǎo)航
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.41
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略詞表8-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 資料與方法11-16
• 2.1 臨床資料11-12
• 2.2 圖像采集12
• 2.3 數(shù)據(jù)處理12-13
• 2.4 神經(jīng)導(dǎo)航13
• 2.5 手術(shù)操作及術(shù)中皮層電刺激13-14
• 2.6 Karnofsky 評分14
• 2.7 隨訪14
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-16
• 第3章 結(jié)果16-18
• 第4章 討論18-23
• 第5章 結(jié)論23-24
• 致謝24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 附圖28-38
• 綜述38-46
• 參考文獻(xiàn)44-46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：606945