本文關鍵詞：度洛西汀治療抑郁障礙的劑量、血藥濃度與療效、副反應的相關性研究

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【摘要】：目的：治療藥物監(jiān)測(TDM)是指在臨床進行的藥物治療中,在指定的時間間隔測量患者血液中特定藥物的濃度,使患者血液中保持一個恒定的血藥濃度,有利于給藥方案個體化,提高藥物的療效,避免或減少毒副反應,TDM已經越來越廣泛的被應用于臨床。近年來有關抗抑郁藥物藥物治療監(jiān)測的研究較多,度洛西汀屬于SNRI類藥物,目前有關該藥物的TDM研究較少。本研究中探討不同劑量度洛西汀對抑郁癥患者血藥濃度的影響及與臨床療效、不良反應的相關性。方法：選取2014年07月-2015年03月在本院就診的34例確診為抑郁障礙的患者,服用固定劑量的鹽酸度洛西汀腸溶膠囊治療56天,隨機進行分組,分為60mg組和120mg組。分別在基線及治療后第7、14、28、56天進行HAMD、HAMA、 MADRS、VAS、SF-36、TESS量表評估,評定臨床療效和不良反應；采用超快速液相串聯(lián)質譜法(Ultra High-Performance Liquid Chromatograph, UHPLC)測定治療后第7、14、28、56天度洛西汀血藥濃度。統(tǒng)計分析時,臨床療效指標采用FAS集和PP集數(shù)據(jù)分析,度洛西汀的血藥濃度與臨床療效的關系分析只采用PP集數(shù)據(jù)分析,采用t檢驗、相關分析等統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。結果：1.與基線比較,治療后在各觀察時間點(第7、14、28、56天)的HAMD、 HAMA、MADRS、SF-36、VAS量表總分差異具有非常顯著的統(tǒng)計學意義(P0.001)；60mg組與120mg組比較,在治療后各時間點(第7、14、28、56天)的治療有效患者的比例、臨床治愈患者的比例比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.患者服藥后度洛西汀的血藥濃度范圍為(1.67-334.60)ng/ml；治療后第7、14、28、56天60mg組與120mg組血藥濃度比較：120mg組血藥濃度比60mg組血藥濃度高,兩組血藥濃度差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；兩組在治療后第7、14、28、56天時的血藥濃度與HAMD評分、HAMD減分率均無相關性(P0.05)；兩組治療后第56天,治療有效患者的血藥濃度較治療無效患者的血藥濃度略高,但差異性無統(tǒng)計學意義(P0.05)；60mg組和120mg組治療后第56天臨床治愈患者的血藥濃度與臨床未治愈患者的血藥濃度差異無統(tǒng)計學意義。結論：1.不同劑量組度洛西汀均能夠有效改善抑郁癥狀,提高患者的生活質量。度洛西汀的常見不良反應為口干、便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、出汗、食欲減退、厭食等。但不同劑量組之間的療效無顯著性差異。2.度洛西汀的血藥濃度與劑量相關,但與HAMD評分、HAMD減分率之間沒有相關性；度洛西汀的血藥濃度與不良反應的發(fā)生沒有相關性；度洛西汀的血藥濃度可能與心率增加相關。
【關鍵詞】：度洛西汀 抑郁障礙 血藥濃度 臨床療效 不良反應
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-15
• 資料和方法15-25
• 結果25-39
• 討論39-45
• 本研究存在的問題和展望45-46
• 結論46-47
• 參考文獻47-50
• 附表50-59
• 綜述59-67
• 參考文獻64-67
• 攻讀學位期間主要研究成果67-68
• 致謝68

【參考文獻】

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1 肖云;何茹;;度洛西汀對軀體化障礙患者抑郁癥狀療效及生活質量的研究[J];實用藥物與臨床;2008年03期

2 徐莉萍;李佑輝;謝永標;周志凌;;抑郁癥患者多藥耐藥基因多態(tài)性對度洛西汀穩(wěn)態(tài)血藥濃度和臨床療效的影響☆[J];中國神經精神疾病雜志;2011年01期

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本文編號：595274