本文關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜微血管改變及血管危險(xiǎn)因素與認(rèn)知功能損害的關(guān)系

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【摘要】：目的：高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素是認(rèn)知功能損害的獨(dú)立的重要危險(xiǎn)因素。血管危險(xiǎn)因素主要以腦血管病變的形式損害大腦,進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能損害,腦小血管病約占腦卒中的20%,可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1倍,約45%的癡呆由其所致,是老年人認(rèn)知功能損害的最常見(jiàn)原因。而視網(wǎng)膜微血管與腦小血管具有一定的同源性,視網(wǎng)膜微血管改變有可能作為臨床觀察腦血管病變的替代指標(biāo)。本研究探討了血管危險(xiǎn)因素、視網(wǎng)膜微血管改變及認(rèn)知功能損害之間的關(guān)系。方法：這是一項(xiàng)橫斷面臨床研究。共有60名年齡在50-80歲之間的非卒中自愿者納入研究,按照弗明漢10年卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法,將受試者分為低危組(10年卒中風(fēng)險(xiǎn)10%),中危組(10年卒中風(fēng)險(xiǎn)為10%-20%)及高危組(10年卒中風(fēng)險(xiǎn)20%)。使用一系列的認(rèn)知量表測(cè)試受試者的認(rèn)知功能,其中包括全腦認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、記憶功能、語(yǔ)言功能和視空間功能,并將受試者分為正常對(duì)照組(NC組)和輕度認(rèn)知損害組(MCI組)。所有受試者均接受了眼底照像。采用Pearson相關(guān)分析、Spearman相關(guān)分析、偏相關(guān)分析分析了弗明漢卒中風(fēng)險(xiǎn)與各個(gè)認(rèn)知域及視網(wǎng)膜微血管改變的相關(guān)性,并通過(guò)趨勢(shì)檢驗(yàn)、協(xié)方差分析和多元線(xiàn)性回歸進(jìn)一步分析血管危險(xiǎn)因素與認(rèn)知功能及視網(wǎng)膜微血管改變的相關(guān)性。此外,采用Pearson相關(guān)及偏相關(guān)分析分析了視網(wǎng)膜微血管改變與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性,并按照認(rèn)知分組進(jìn)一步分析視網(wǎng)膜微血管改變與各個(gè)認(rèn)知域之間的相關(guān)性。應(yīng)用Matlab數(shù)據(jù)處理軟件計(jì)算各自變量對(duì)應(yīng)權(quán)重系數(shù)。結(jié)果：1、隨著弗明漢10年卒中風(fēng)險(xiǎn)的增加,受試者的總體認(rèn)知功能、記憶功能、執(zhí)行功能均有不同程度的損害。與低危組相比,高危組的MoCA評(píng)分、瞬時(shí)記憶、延遲回憶、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)試和連線(xiàn)試驗(yàn)B均顯著下降。與低危組相比,中危組的MoCA評(píng)分和連線(xiàn)試驗(yàn)B顯著下降。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,在MCI組和NC組FSRP與認(rèn)知功能均有顯著的線(xiàn)性相關(guān)性,且在校正了年齡、性別、高血壓、BMI及其他心血管危險(xiǎn)因素后,FSRP與總體認(rèn)知功能、記憶功能和執(zhí)行功能的相關(guān)性仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡、性別、受教育程度和高血壓患者中的總體認(rèn)知功能趨勢(shì)檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元線(xiàn)性回歸分析顯示,MoCA評(píng)分與年齡、收縮壓值呈負(fù)相關(guān),與受教育年限呈正相關(guān)；瞬時(shí)記憶與受教育年限呈正相關(guān)；吸煙患者延遲回憶較差,延遲回憶與收縮壓值呈負(fù)相關(guān),與受教育年限呈正相關(guān)；數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)化試驗(yàn)與年齡呈負(fù)相關(guān)；連線(xiàn)測(cè)試B與年齡、收縮壓值呈負(fù)相關(guān)。2、隨著弗明漢10年卒中風(fēng)險(xiǎn)增加,受試者的視網(wǎng)膜血管分形維數(shù)明顯下降,視網(wǎng)膜血管彎曲度明顯增大,中重度眼底動(dòng)脈硬化所占百分比增加。Pearson相關(guān)性分析顯示,總體和MCI組中FSRP與視網(wǎng)膜血管分形維數(shù)及彎曲度有顯著的線(xiàn)性相關(guān)性,且在校正了年齡、高血壓、BMI及其他心血管危險(xiǎn)因素后,FSRP與視網(wǎng)膜血管分形維數(shù)和視網(wǎng)膜血管彎曲度的相關(guān)性仍有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,不管是在總體,還是NC或MCI組,FSRP與眼底改變分期及眼底動(dòng)脈硬化均無(wú)顯著的相關(guān)性。多元線(xiàn)性回歸分析發(fā)現(xiàn)CRAE和CRVE與收縮壓、受教育年限呈負(fù)相關(guān)；總體分形維數(shù)與年齡、收縮壓及房顫呈負(fù)相關(guān)；動(dòng)脈和靜脈分形維數(shù)與年齡、收縮壓呈負(fù)相關(guān)；動(dòng)脈彎曲度與年齡、收縮壓呈正相關(guān)；靜脈彎曲度與年齡、收縮壓呈正相關(guān)。3、視網(wǎng)膜血管分形維度、視網(wǎng)膜血管彎曲度和視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化與認(rèn)知功能之間的線(xiàn)性相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,視網(wǎng)膜血管直徑與認(rèn)知功能的線(xiàn)性相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且在校正年齡、性別、高血壓等血管危險(xiǎn)因素后,視網(wǎng)膜血管分形維度和視網(wǎng)膜血管彎曲度與認(rèn)知功能的相關(guān)性仍然存在。Matlab矩陣計(jì)算結(jié)果顯示,視網(wǎng)膜血管彎曲度所占權(quán)重較大,其次為視網(wǎng)膜血管分形維數(shù)。結(jié)論：血管危險(xiǎn)因素可以獨(dú)立于卒中而增加認(rèn)知功能損害的風(fēng)險(xiǎn),視網(wǎng)膜血管彎曲度及視網(wǎng)膜血管分形維數(shù)等作為視網(wǎng)膜微血管改變的早期指標(biāo)反映了血管危險(xiǎn)因素對(duì)血管損傷的程度。以視網(wǎng)膜微血管改變參數(shù)為自變量建立的評(píng)價(jià)認(rèn)知功能的數(shù)字模型為臨床上間接評(píng)價(jià)認(rèn)知功能損害提供了新的、臨床上簡(jiǎn)易可行的方法,其中視網(wǎng)膜血管彎曲度的作用尤為關(guān)鍵,視網(wǎng)膜分形維數(shù)次之。
【關(guān)鍵詞】：血管危險(xiǎn)因素 弗明漢卒中風(fēng)險(xiǎn) 視網(wǎng)膜微血管改變 認(rèn)知功能損害
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要11-13
• 英文摘要13-15
• 引言15-20
• 1. 研究方法20-33
• 1.1 研究對(duì)象20
• 1.2 認(rèn)知功能的診斷分類(lèi)20-21
• 1.3 神經(jīng)心理評(píng)估21-24
• 1.4 血管危險(xiǎn)因素的評(píng)估24-29
• 1.5 眼底照相29-30
• 1.6 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法30-33
• 2. 結(jié)果33-55
• 2.1 受試者一般情況的比較33-34
• 2.2 神經(jīng)心理評(píng)估34-35
• 2.3 弗明漢10年卒中風(fēng)險(xiǎn)與認(rèn)知功能評(píng)估35-37
• 2.4 血管危險(xiǎn)因素與認(rèn)知功能37-38
• 2.5 弗明漢10年卒中風(fēng)險(xiǎn)與視網(wǎng)膜微血管改變38-41
• 2.6 血管危險(xiǎn)因素與視網(wǎng)膜微血管改變41-42
• 2.7 視網(wǎng)膜微血管改變與認(rèn)知功能的相關(guān)性42-50
• 2.8 視網(wǎng)膜微血管改變與認(rèn)知功能的數(shù)字模型50-55
• 3. 討論55-63
• 3.1 血管危險(xiǎn)因素與認(rèn)知功能損害55-58
• 3.2 血管危險(xiǎn)因素與視網(wǎng)膜微血管改變58-60
• 3.3 視網(wǎng)膜微血管改變與認(rèn)知功能損害60-61
• 3.4 優(yōu)勢(shì)與局限61-63
• 全文小結(jié)63-64
• 參考文獻(xiàn)64-73
• 綜述73-82
• 參考文獻(xiàn)79-82
• 攻博期間發(fā)表的科研成果目錄82-83
• 致謝83

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5 王鳳華;申然;孫蘭萍;郭黎霞;彭憶;梁遠(yuǎn)波;王寧利;;視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞視網(wǎng)膜微血管改變的定量研究[J];眼科;2012年04期

6 王爽;徐亮;Jons Jost B;王亞星;游啟生;王云松;楊樺;周金瓊;劉雪;;視網(wǎng)膜微血管異常的5年發(fā)病率及其與高血壓的相關(guān)性[J];眼科;2013年06期

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8 李宏建;;視網(wǎng)膜微血管征與卒中的風(fēng)險(xiǎn)和病死率[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2005年11期

9 邱萍,李泱,高偉,郭群,張作明,姜勇,王士雯;次聲對(duì)視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣激活鉀通道的影響(英文)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2005年06期

10 李斌;唐仕波;林少芬;孟晶;;視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)及血管二維模型的建立[J];中華眼底病雜志;2006年02期

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2 朱曉波;謝琳;李濤;高藝;徐哲;李建橋;林少芬;唐仕波;;W—P小體與人視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞鑒定[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

3 黃創(chuàng)新;陳瀟;馬紅婕;周琳;盧彥;王丁丁;于強(qiáng);;伊文思藍(lán)熒光灌注在大鼠視網(wǎng)膜微血管形態(tài)學(xué)的應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

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2 蔣s欐，

本文編號(hào)：586212