本文關(guān)鍵詞：抗NMDA抗體與NPSLE患者臨床及免疫學(xué)相關(guān)性研究

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【摘要】：目的探討抗N-甲基-D天門冬氨酸(N-methyl-D aspartate,NMDA)受體抗體在神經(jīng)精神狼瘡患者血清中表達(dá)水平及與臨床和免疫學(xué)特點(diǎn)的相關(guān)性。方法應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)認(rèn)知功能障礙的NPSLE組36例、認(rèn)知功能正常的NPSLE組30例、非神經(jīng)精神狼瘡患者為no-NPSLE組64例、其他結(jié)締組織疾病(connective tissue disease,CTD)組100例和健康對(duì)照組30例血清中抗NMDA受體抗體水平,對(duì)認(rèn)知功能障礙的NPSLE組、認(rèn)知功能正常的NPSLE組、no-NPSLE組及CTD組患者分別進(jìn)行簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分記錄,并記錄臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),同時(shí)對(duì)認(rèn)知功能障礙的NPSLE患者給予激素(1mg.kg-1.d-1)及環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治療2周后檢測(cè)其血清中抗NMDA受體抗體水平并測(cè)評(píng)簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分。采用單因素方差分析或秩和檢驗(yàn),變量間相關(guān)性分析采用Pearson/Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果(1)認(rèn)知功能障礙的NPSLE組血清中抗NMDA受體抗體水平(OD值:1.297±0.268)明顯高于認(rèn)知功能正常的NPSLE組(OD值:0.470±0.076)、no-NPSLE組(OD值:0.469±0.067)、CTD組(OD值:0.417±0.037)及正常對(duì)照組(OD值:0.352±0.060),(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)抗體水平(OD)=0.91時(shí),敏感度為79.2%,特異度為76.0%。(2)認(rèn)知功能障礙的NPSLE組患者的智能量表評(píng)分明顯小于認(rèn)知功能正常的NPSLE組、no-NPSLE組及CTD組患者評(píng)分(Z=-6.569,P=0.000;Z=-7.305,P=0.000;Z=-9.076,P=0.000),而認(rèn)知功能正常的NPSLE組、no-NPSLE組和CTD組之間智能量表評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-0.890,P=0.374;Z=-0.350,P=0.727;Z=-1.650,0.099),且抗NMDA受體抗體表達(dá)水平與患認(rèn)知功能障礙的NPSLE組患者智能評(píng)分存在負(fù)相關(guān)性(r=-0.330,P=0.000)。(3)抗NMDA受體抗體水平與IgG水平呈正相關(guān)(r=0.684,P=0.014),而與抗ds-DNA、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、RF、CRP、ESR、ANA、ENA(Sm抗體、U1RNP、SSA、SSB、Rib、JO-1、SCL-70)及皮疹、眼干/口干、口腔/鼻腔部潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、漿膜炎、晨僵、光過敏、關(guān)節(jié)痛、肺動(dòng)脈增寬、肺間質(zhì)纖維化無(wú)相關(guān)性(P0.05)。(4)認(rèn)知障礙的NPSLE組及認(rèn)知正常的NPSLE組患者血清中的ds-DNA、hsCRP、血肌酐及尿素水平和ACA-IgG、Rib陽(yáng)性率均明顯高于no-NPSLE組,而補(bǔ)體C4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)水平均顯著低于no-NPSLE組;但認(rèn)知障礙的NPSLE組與認(rèn)知正常的NPSLE組之間在以上指標(biāo)中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)認(rèn)知功能障礙的NPSLE組患者治療前的抗NMDA受體抗體水平高于其治療后的抗NMDA受體抗體水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.269,P=0.047)。結(jié)論(1)抗NMDA受體抗體可能作為新的自身抗體應(yīng)用于NPSLE患者中認(rèn)知功能障礙的早期診斷。(2)抗NMDA受體抗體與NPSLE患者認(rèn)知功能障礙的病情活動(dòng)性呈正相關(guān),可用于NPSLE認(rèn)知功能障礙的疾病監(jiān)測(cè)。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)精神狼瘡 抗N-甲基-D天門冬氨酸受體抗體 臨床表現(xiàn) 免疫學(xué) 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞表9-13
• 前言13-16
• 資料與方法16-20
• 1 研究對(duì)象16-17
• 2 臨床資料17-18
• 3 實(shí)驗(yàn)方法18-19
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 結(jié)果20-31
• 討論31-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 文獻(xiàn)綜述40-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文48
• 參加學(xué)術(shù)會(huì)議情況48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)介49

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本文編號(hào)：555510