本文關(guān)鍵詞：急性腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能與UA、hs-CRP的關(guān)系分析

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【摘要】：[目的]探討尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腔隙性腦梗死患者認(rèn)知障礙的關(guān)系,并了解其危險因素對急性腔隙性腦梗死患者認(rèn)知障礙的影響。為今后深入研究急性腔隙性腦梗死患者認(rèn)知障礙的影響因素提供依據(jù),為探討尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白與急性腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后提供參考。[方法]1、收集2014年6月～2015年6月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院我科治療的128例急性腔隙性腦梗死患者。2、認(rèn)知功能評測采用MoCA量表。收集所有研究對象的一般資料,于入院第二天晨起空腹取靜脈血,測定尿酸(UA)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(GLU)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度。3、采用Wentze制定的標(biāo)準(zhǔn)將急性腔隙性腦梗死患者分為兩組,認(rèn)知功能障礙組和認(rèn)知功能正常組。[結(jié)果]1、急性腔隙性腦梗死后認(rèn)知障礙組與認(rèn)知功能正常組臨床資料比較,性別、飲酒、缺血性心臟病、甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、同型半胱氨酸等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。認(rèn)知功能障礙組年齡高于無認(rèn)知障礙組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05；認(rèn)知功能障礙組教育年限低于認(rèn)知正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05；吸煙、高血壓、糖尿病史、既往卒中史或短暫性腦缺血發(fā)作史比例高于認(rèn)知正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05；急性腔隙性腦梗死后認(rèn)知障礙組血尿酸水平(408.23±58.63umol/L)高于認(rèn)知正常組(354.20±78.69umol/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05；超敏C反應(yīng)蛋白水平(9.36±7.21 mg/L)高于認(rèn)知正常組(1.24±0.63 mg/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。2、急性腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為53.13%,認(rèn)知功能障礙組MoCA評分總分、視空間執(zhí)行功能、注意力、語言能力、抽象能力、延遲記憶能力均低于認(rèn)知正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)3、多發(fā)急性腔隙性腦梗死患者MoCA評分低于單發(fā)急性腔隙性腦梗死患者P0.05；多發(fā)、單發(fā)急性腔隙性腦梗死患者UA、hs-CRP水平?jīng)]有統(tǒng)計學(xué)差異P0.05;4、皮層急性腔隙性腦梗死患者MoCA評分低于皮層下急性腔隙性腦梗死患者P0.05皮層與皮層下急性腔隙性腦梗死患者UA、hs-CRP水平?jīng)]有統(tǒng)計學(xué)差異P0.05。5、急性腔隙性腦梗死患者高尿酸血癥者認(rèn)知障礙發(fā)生率為60.29%,明顯高于非高尿酸血癥者39.71%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.001。6、急性腔隙性腦梗死患者血尿酸濃度、超敏C反應(yīng)蛋白濃度與MoCA評分呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。7、教育年限(OR=0.684,P0.001)為保護因素；年齡(OR=1.147,P=0.037),吸煙(OR=2.931,P=0.007),高血壓(OR=4.392,P0.001),糖尿病(OR=3.368,P=0.003),既往史卒中或短暫性腦缺血發(fā)作史(OR=2.195,P0.05),尿酸(OR=1.621,P0.001),超敏C反應(yīng)蛋白(OR=2.566,P=0.008)均為危險因素,與腔隙性腦梗死后認(rèn)知功能障礙發(fā)生有關(guān)。8、Logistic多因素分析,結(jié)果顯示,教育年限(OR=0.713,P=0.024)是急性腔隙性腦梗死后認(rèn)知功能障礙獨立保護因素；高血壓(OR=26.363,P=0.017),糖尿病(OR=18.648,P=0.025),既往史卒中或短暫性腦缺血發(fā)作史(OR=5.374,P0.05),尿酸(OR=1.759,P=0.003),超敏C反應(yīng)蛋白(OR=2.486,P=0.005)是急性腔隙性腦梗死后認(rèn)知功能障礙獨立危險因素。[結(jié)論]1、除已知的血管因素外,尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白可能是影響急性腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的影響因素。2、尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白濃度的改變與神經(jīng)心理量表評測相結(jié)合可能是完善認(rèn)知功能診斷的一個附屬生物指標(biāo),為臨床提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：急性腔隙性腦梗死 認(rèn)知障礙 尿酸 超敏C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.13
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 對象與方法14-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-34
• 結(jié)論34
• 不足之處34-35
• 參考文獻35-41
• 附錄41-44
• 綜述44-59
• 尿酸對缺血性腦血管疾病的雙重影響44-51
• 參考文獻48-51
• 慢性腎病與鬧小血管病51-59
• 參考文獻56-59
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章59-60
• 致謝60

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本文編號：546981