目的利用結構磁共振成像（structural MRI,sMRI）提取的區(qū)域特征來研究自閉癥患者的大腦發(fā)育異常情況。材料與方法收集59例年齡2～4歲的自閉癥兒童和50名年齡4～10歲的正常兒童的結構磁共振數(shù)據(jù),利用freesurfer軟件提取大腦皮層厚度、灰質(zhì)和白質(zhì)區(qū)域體積以及從預定義的感興趣區(qū)域（region of interest,ROI）提取的若干皮層下結構等區(qū)域特征,最后經(jīng)統(tǒng)計分析方法計算兩組的差異。結果通過對150項腦皮層與體積指標進行t檢驗組分析,發(fā)現(xiàn)自閉癥患兒與正常對照組在其中66項上存在顯著差異（P<0.05）,與年齡較大的正常發(fā)育中的兒童相比,自閉癥兒童的大腦表現(xiàn)出明顯的過度生長模式,特別是在頂葉、枕葉、額葉、顳葉和楔前葉等區(qū)域。結論本研究證實自閉癥兒童存在大腦結構過度發(fā)育現(xiàn)象,增加的大腦尺寸是自閉癥患兒早期大腦發(fā)育的重要結構特征,這將為自閉癥的早期診斷和病情評估提供了有力工具。 

【文章來源】：磁共振成像. 2020,11(04)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

自閉癥患兒與正常發(fā)育兒童的腦皮層與體積對比結果(第1、2行表示大腦皮層厚度，第3、4行表示大腦腦區(qū)體積)

過往的研究表明ASD患者是存在大腦容量的增加[16]，其他一致的發(fā)現(xiàn)包括額葉和顳葉的腦容量增加[17-18]、腦脊液和側腦室容量增加[19]等，這與腦部過度生成理論是一致的。本文利用sMRI數(shù)據(jù)考察自閉癥患兒的大腦異常發(fā)育。對于自閉癥兒童的早期腦生長的相關研究表明，大腦體積并非以一致的均勻方式變化，不同腦區(qū)的體積增加、灰質(zhì)和白質(zhì)異常表明分布于全腦的過度生長。其中，增加的額葉體積[20]是最為可靠的發(fā)現(xiàn)之一。一項對13例自閉癥男孩與28例的對照組(14例典型發(fā)育，14例語言障礙)的sMRI研究發(fā)現(xiàn)，所有腦葉的放射白質(zhì)外區(qū)的體積均有所增加，但主要增大的部分位于額葉[21]，這與本文得到的自閉癥兒童雙側大腦在額中回下部與上部以及額上回皮層厚度的增加結果一致。之前的研究已發(fā)現(xiàn)顳葉在自閉癥患者中的影響，且與自閉癥患者典型的社會活動異常有關[22]。這與本研究中發(fā)現(xiàn)的自閉癥兒童左側顳中回在體積和皮層厚度上的增加一致。這些結果證實了在之前的研究中確定的這兩個區(qū)域的重要性，即額葉和顳葉體積對自閉癥最有鑒別力。另外，本研究給出的其他自閉癥兒童大腦增長較快的區(qū)域包括頂葉下回、枕葉外側與楔前葉，對于這些區(qū)域的增大或減小，已有研究中存在相互不一致的結論，這可能是源于自閉癥在病因上的復雜性。

顳葉是受自閉癥影響最為顯著的腦區(qū)域之一，在13項回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，顳上回、顳中回和顳下回的灰質(zhì)體積有所增加[16]。關于自閉癥兒童大腦異常發(fā)育過程中顳葉的參與在以前已經(jīng)被注意到，并且可能與自閉癥的典型的社會情感異常有關。另外9項研究中也報告了眶額皮層和中/上/下額葉的灰質(zhì)體積增加[23]，這些部位與自閉癥導致額葉增大的結論一致。在另一項關于自閉癥的研究中[24]，這兩個區(qū)域的重要性進一步得到鞏固。因此可以認為，額葉和顳葉體積增加是自閉癥最具辨別性的特征。此外，在4項研究的頂葉區(qū)域和另外4項研究的枕葉區(qū)域觀察到灰質(zhì)體積降低。而目前尚不清楚區(qū)域白質(zhì)體積是否導致了自閉癥兒童大腦的這種過度增長。與區(qū)域性白質(zhì)體積相關的最一致的發(fā)現(xiàn)表明，自閉癥腦島部位的白質(zhì)增加，而腦干中的白質(zhì)減少。在包含17項基于體素形態(tài)學的同質(zhì)隊列(4～64歲，主要是男性)研究中，最常見的是顳葉的灰質(zhì)體積增加(76%)和額葉的灰質(zhì)體積增加(41%)，而頂葉、枕葉和邊緣葉的灰質(zhì)變化大多并不明顯(64%～76%)[23]。


本文編號：3023274