本文關(guān)鍵詞：重復經(jīng)顱磁刺激和計算機輔助認知訓練對輕度認知功能障礙改善的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討重復經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)和計算機輔助認知訓練(Computer-Based Cognitive Training, CBCT)對輕度認知功能障礙的作用,為rTMS和CBCT作為非藥物治療應用于臨床奠定實踐基礎(chǔ)。 方法選擇輕度認知功能障礙患者27例,隨機分為磁刺激組、認知訓練組、磁刺激+認知訓練組,每組9例,另選9例健康志愿者為空白對照組。磁刺激組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予重復經(jīng)顱磁刺激治療,刺激點位于雙側(cè)顳區(qū),頻率為1Hz,刺激強度為靜息運動閾值(resting motor threshold, RMT)的80%,刺激量為600pulses每天,連續(xù)治療5天為一個療程,療程之間間隔3周,共治療3個療程；認知訓練組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,每天固定時間15-20分鐘的認知訓練,訓練內(nèi)容根據(jù)患者的認知狀況設(shè)定,重點針對患者的記憶力和注意力進行訓練,四周為一個療程,共治療3個療程；磁刺激+認知訓練組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用重復經(jīng)顱磁刺激和計算機輔助認知訓練,治療參數(shù)同上,共治療3個療程。所有對象治療前后均進行腦電圖(electroencephalogram, EEG)、P300及臨床記憶量表(Clinical Memory Scale, CMS)測試。分析治療組與對照組之間,不同治療組之間,治療前后EEG、P300及CMS的變化。 結(jié)果1、臨床記憶量表測試記憶商(MQ)比較：各治療組MQ較治療前顯著增高(P0.05),對照組MQ較基線降低,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。各治療組MQ變化率明顯高于對照組(P0.05)。 2、臨床記憶量表各項分測驗的比較：三月前各治療組之間各分測驗分值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但均低于對照組(P0.005)；三個月的干預治療后,除圖像自由回憶仍明顯低于對照組(P0.05)外,指向記憶、聯(lián)想學習、無意義圖形再認、人像特點回憶與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。CBCT組的指向記憶、聯(lián)想學習分測驗較治療前顯著升高(P0.05); rTMS組的聯(lián)想學習較治療前明顯增高(P0.05)；rTMS+CBCT組的指向記憶、聯(lián)想學習、人像特點回憶較治療前改善明顯(P0.05)。各治療組治療后指向記憶、聯(lián)想學習、無意義圖形再認、人像特點回憶四項分測驗量表分變化率較對照組均明顯升高(P0.05)。 3、事件相關(guān)電位的比較：各治療組P300潛伏期較治療前顯著縮短(P0.05,P0.01)。各治療組P300潛伏期變化率明顯高于對照組(P0.05),治療組中磁刺激訓練組P300潛伏期變化率顯著高于磁刺激組和訓練組(P0.05)。 4、腦電復雜度的比較：①組間比較,治療前,三干預組各導聯(lián)腦電復雜度無統(tǒng)計學差異(P0.05),三干預組和正常對照組相比,各導復雜度均降低(P0.05)；治療后,三干預組仍低于正常對照組,但差異已無統(tǒng)計學意義(P0.05),其中CBCT+rTMS組較rTMS組增高明顯,尤其FP1、F3、F7、F8、 T3、T4、T5導聯(lián)(P0.05),和CBCT組比較FP1、F3、F8、T4可見顯著增高(P0.05),訓練組在F3、F7、T3導聯(lián)較rTMS組增高(P0.05)。②組內(nèi)比較,訓練組治療后在FP1、FP2、F3、F4、F7、T3、T5腦電復雜度較基線明顯增高(P0.05),即雙側(cè)額區(qū)、雙側(cè)顳區(qū)明顯改善(P0.05)；磁刺激組治療后腦電F8、T4、T5、T6導聯(lián)LZC值,右額區(qū)、雙側(cè)顳區(qū)顯著增高(P0.05)；磁刺激訓練組治療后,雙側(cè)額區(qū)、雙側(cè)顳區(qū)(FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、 T5)均明顯改善(P0.05)。正常對照組三月后左額區(qū)、左右顳區(qū)復雜度降低(P0.05)。 結(jié)論 1、重復經(jīng)顱磁刺激與計算機輔助認知訓練均可改善MCI患者的認知功能。 2、重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合計算機輔助認知訓練對改善認知功能更為有效。 3、MCI患者認知功能下降首先出現(xiàn)在額區(qū)和顳區(qū)且最嚴重,隨著病程進展累及其它腦區(qū)。 4、重復經(jīng)顱磁刺激和計算機輔助認知訓練可以作為安全、有效地非藥物干預方法,可以延緩記憶障礙的發(fā)展,且不良反應較少。 5、正常人群記憶功能隨時間推移可不同程度衰退,即存在增齡性認知功能下降,應針對該人群進行磁刺激和認知訓練干預。
【關(guān)鍵詞】：重復經(jīng)顱磁刺激 計算機輔助認知訓練 輕度認知功能障礙 腦電圖 事件相關(guān)電位
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 符號說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 1.1 對象與方法15-18
• 1.1.1 試驗所用儀器15
• 1.1.1.1 磁刺激儀15
• 1.1.1.2 肌電/誘發(fā)電位儀15
• 1.1.1.3 數(shù)字化腦電圖儀15
• 1.1.2 神經(jīng)心理學檢查量表15-16
• 1.1.2.1 簡易智能狀態(tài)檢查15
• 1.1.2.2 臨床記憶量表15
• 1.1.2.3 蒙特利爾認知評估量表15-16
• 1.1.3 研究對象16
• 1.1.3.1 MCI入組標準16
• 1.1.3.2 正常對照組入組標準16
• 1.1.4 研究方法16-17
• 1.1.4.1 腦電信號的采集16-17
• 1.1.4.2 腦電信號的選取與分析17
• 1.1.5 統(tǒng)計學方法17-18
• 1.2 結(jié)果18-30
• 1.2.1 四組被試者間性別、年齡及受教育年限比較18
• 1.2.2 臨床記憶商(MQ)測試結(jié)果比較18-19
• 1.2.3 臨床記憶量表各項分測驗分值比較19-21
• 1.2.4 事件相關(guān)電位P300潛伏期比較21-23
• 1.2.5 腦電圖23-30
• 1.2.5.1 腦電圖表現(xiàn)23-25
• 1.2.5.2 腦電LZC值的比較25-30
• 1.3 討論30-36
• 1.3.1 單獨/聯(lián)合應用rTMS及CBCT對記憶商及分測驗量表分的影響32-33
• 1.3.2 對事件相關(guān)電位(P300)影響33-34
• 1.3.3 對腦電LZC值的影響34-35
• 1.3.4 CBCT+rTMS聯(lián)合治療的優(yōu)越性及其機制探討35-36
• 1.4 不足與展望36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-44
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明44-45
• 綜述45-54
• 綜述參考文獻49-54
• 致謝54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：重復經(jīng)顱磁刺激和計算機輔助認知訓練對輕度認知功能障礙改善的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：300986