背景:阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一種神經(jīng)退行性疾病,其特征是記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、視覺空間功能障礙、執(zhí)行功能障礙、行為改變等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),隨著人口老齡化程度不斷加劇,AD患病率亦明顯增加。現(xiàn)階段AD的診斷以臨床診斷為主,主要通過神經(jīng)心理學(xué)量表、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、生物標(biāo)記物測(cè)定以及遺傳學(xué)檢測(cè)等輔助檢查手段協(xié)助診斷。有研究證實(shí)AD的腦小血管病變主要病理特征為腦淀粉樣血管病和微血管變性,腦小血管參與AD的發(fā)病。腦血流量通常為50-60 ml/min/100 g腦組織,盡管腦僅占總體重的2%,但在靜息狀態(tài)下,腦血流量約占心輸出量的15%,耗氧量占人體總需氧量的20%。腦組織具有高代謝需求,為了保持意識(shí)狀態(tài),它必須獲得足夠的血流量以確保滿足能量和氧氣需求。在動(dòng)脈血壓和腦灌注壓發(fā)生變化時(shí),腦血管通過舒縮來(lái)保持腦血流量相對(duì)穩(wěn)定的能力稱為腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)(cerebral autoregulation,CA),CA是大腦的一種自身保護(hù)機(jī)制,是腦組織代謝、血壓、動(dòng)脈血?dú)怏w和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)之間的相互作用、相互適應(yīng)的結(jié)果,由腦血管系統(tǒng)和神經(jīng)血管單位的小動(dòng)脈在數(shù)秒到數(shù)小時(shí)的時(shí)間通過自身收縮或舒張反應(yīng)來(lái)維持。腦小血管,尤其是小動(dòng)脈參與調(diào)控CA。研究CA功能的方法有Kety-Schmidt、單電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、近紅外光譜、CT灌注成像、磁共振灌注成像和經(jīng)顱多普勒(TranscranialDopple,TCD)等。腦小血管病變導(dǎo)致的CA功能的改變是否參與AD的發(fā)病方面的研究更少。TCD檢測(cè)CA功能主要通過誘導(dǎo)血壓變化來(lái)檢測(cè),較原始的方法為大腿束袋加壓法,操作步驟較復(fù)雜,大多數(shù)患者不愿接受,而TCD臥立位試驗(yàn)監(jiān)測(cè)腦血流操作較簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)、安全性高,且患者配合度良好,尤其適合對(duì)于老年人群的研究。因此,我們旨在通過TCD站位腦血流監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)估AD患者的CA功能。目的:通過TCD臥立位腦血流監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)AD患者的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能。方法:選擇就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的依據(jù)2011年NINDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為“很可能AD”且年齡65歲以上的患者31例為AD組。選擇同期入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院查體且神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估無(wú)認(rèn)知障礙的年齡65歲以上的人員31例為對(duì)照組。收集全部受試者的一般資料,包括性別、年齡、受教育年限、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental state examina,MMSE)分值等。為全部受試者行TCD檢查、TCD臥立位腦血流監(jiān)測(cè)及臥立位血壓監(jiān)測(cè)(均測(cè)試肱動(dòng)脈血壓),記錄所有相關(guān)參數(shù),包括:大腦中動(dòng)脈的腦血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)、搏動(dòng)指數(shù)(cerebral blood flow velocity,PI)、阻力指數(shù)(Resistance index,RI)、時(shí)間及W波各參數(shù)等。應(yīng)用SPSS24.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行樣本分析。結(jié)果:(1)AD組和對(duì)照組之間最大血流速度、平均血流速度及最低血流速度分別計(jì)算W波下降支速度變化率及W波上升支速度變化率,以代表上升支及下降支斜率,統(tǒng)計(jì)分析均存在顯著差異(P0.05)。(2)AD組和對(duì)照組之間平臥位時(shí)大腦中動(dòng)脈血流速度、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)及兩組年齡、性別等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≥0.05)。(3)AD組和對(duì)照組CBFV曲線的W波均出現(xiàn),兩組間臥立位血壓監(jiān)測(cè)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≥0.05)。結(jié)論及意義:(1)兩組人群的臥立位腦血流速度變化曲線存在差異,表明兩者腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能存在差異性。AD患者的W波下降支速度變化率及W波上升支速度變化率均較正常人群明顯偏低。證明AD患者的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能較正常人群不同,同時(shí)也說(shuō)明腦小血管參與發(fā)病。(2)兩組人群W波時(shí)間均正常,曲線形態(tài)均正常,除外自主神經(jīng)影響腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的因素對(duì)本研究結(jié)果的影響。(3)TCD臥立位腦血流監(jiān)測(cè)是評(píng)估腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的較好的方法。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R749.16
【部分圖文】：

采用ｔ檢驗(yàn)對(duì)ＡＤ組與對(duì)照組受試者的平臥位時(shí)大腦中動(dòng)脈血流速度、Ｘ??波節(jié)點(diǎn)大腦中動(dòng)脈血流速度、Ｗ波節(jié)點(diǎn)大腦中動(dòng)脈血流速度及Ｈ波節(jié)點(diǎn)大腦中??動(dòng)脈血流速度進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無(wú)差異（Ｐ３０．?０５）。結(jié)果見表２及圖１。??表２?Ａ?Ｄ組與Ｃｏｎ組的血流速度比較??項(xiàng)目?Ｃｏｎ組?ＡＤ組?Ｐ值??平臥血流速度?８９．２士１３．３?８８．６±１６．７?０．８７９??Ｘ?波血流速度?９２．８±１４．０?９３．３±１７．４?０．９１１??谷底血流速度?７５．９±１５．１?７８．６±１７．２?０．５３０??１５??

采用ｔ檢驗(yàn)對(duì)ＡＤ組與對(duì)照組受試者的平臥位時(shí)大腦中動(dòng)脈ＰＩ、Ｘ波節(jié)點(diǎn)??大腦中動(dòng)脈ＰＩ、Ｗ波節(jié)點(diǎn)大腦中動(dòng)脈ＰＩ、谷底節(jié)點(diǎn)大腦中動(dòng)脈ＰＩ及Ｈ波節(jié)點(diǎn)大??腦中動(dòng)脈ＰＩ相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．?０５）。結(jié)果見表３、圖２。??表３?Ａ?Ｄ組與Ｃｏｎ組的ＰＩ比較??項(xiàng)目?Ｃｏｎ組?ＡＤ組?Ｐ值??平臥?ＰＩ?０．７２±０．１１?０．７２±０．１１?０．９４４??Ｘ?波?ＰＩ?０．７５±０．１１?０．７６±０．１４?０．８３７??谷底?ＰＩ?１．１９±０．１５?１．２１±０．２９?０．７０９??Ｗ?波?ＰＩ?０．８４±０．１３?０．８６±０．１８?０．５０１??Ｈ?波?ＰＩ?０．８１±０．１２?０＿８０±０＿１７?０．８０５??計(jì)量資料以平均值土標(biāo)準(zhǔn)差表示。Ｐ＜〇．?０５有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。??１６??

采用ｔ檢驗(yàn)對(duì)ＡＤ組與對(duì)照組受試者的平臥位時(shí)大腦中動(dòng)脈ＲＩ、Ｘ波節(jié)??點(diǎn)大腦中動(dòng)脈ＲＩ、Ｗ波節(jié)點(diǎn)大腦中動(dòng)脈ＲＩ、谷底節(jié)點(diǎn)大腦中動(dòng)脈ＲＩ及Ｈ波節(jié)??點(diǎn)大腦中動(dòng)脈ＲＩ比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ彡０．０５）。結(jié)果見表４、圖３。??表４?Ａ?Ｄ組與Ｃｏｎ組的血流速度比較??項(xiàng)目?Ｃｏｎ組?ＡＤ組?Ｐ值??平臥?ＲＩ?０．５１±０．０５?０．５０±０．０５?０．６２５??Ｘ?波?ＲＩ?０．５３±０．０５?０．５３±０．０５?０．８９７??谷底?ＲＩ?０．７１±０．０７?０．７２±０．１０?０．９０８??Ｗ?波?ＲＩ?０．５５±０．０６?０．５６±０．０７?０．６１０??Ｈ?波?ＲＩ?０．５５±０．０５?０．５６±０．０６?０．９１８??計(jì)量資料以平均值士標(biāo)準(zhǔn)差表示。Ｐ＜０．?０５有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。??１７??
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Gumpeny R Sridhar;Gumpeny Lakshmi;Gumpeny Nagamani;;Emerging links between type 2 diabetes and Alzheimer's disease[J];World Journal of Diabetes;2015年05期

本文編號(hào)：2876450