目的：本研究主要探討老年抑郁癥的臨床現(xiàn)象學(xué)、心理社會(huì)因素、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫以及心理生理發(fā)病機(jī)制，以提高對(duì)老年抑郁癥的早期識(shí)別診斷能力，為早期干預(yù)和綜合治療提供幫助，并有助于揭示老年抑郁癥的病因。 方法：按CCMD-3心境障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集33例60歲以上首次發(fā)作的患者(老年組)，30例18-50歲首次發(fā)作的患者(青壯年組)，及32名健康老年人(對(duì)照組)。使用一般問卷、病史問卷、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、艾森克人格問卷(EPQ)、簡(jiǎn)易精神狀況檢查表(MMSE)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)進(jìn)行評(píng)定，并作P300檢查和測(cè)定細(xì)胞因子。 結(jié)果：1 臨床現(xiàn)象學(xué)方面：(1)老年組焦慮、激越、疑病、記憶減退、胃腸道癥狀和伴發(fā)軀體疾病明顯多于青壯年組。(2)兩組極少數(shù)病人以情緒癥狀為首診原因，首次至本專業(yè)就診時(shí)間均較長(zhǎng)，大多數(shù)病人自知力不完整。(3)老年組焦慮／軀體化、睡眠障礙和軀體性焦慮較青壯年組嚴(yán)重。(4)老年組近期療效比青壯年組差。2心理社會(huì)因素方面：(1)老年組精神疾病家族史、現(xiàn)患軀體疾病、血管危險(xiǎn)因素和長(zhǎng)期困境均高于對(duì)照組，而MMSE總分低于對(duì)照組。老年組現(xiàn)患軀體疾病和血管危險(xiǎn)因素較青壯年組高，而MMSE總分低于青壯年組。(2)老年組負(fù)性生活事件和社交問題的評(píng)分值高于對(duì)照組。青壯年組工作學(xué)習(xí)問題的評(píng)分較老年組高。(3)老年組社會(huì)支持總分和對(duì)支持的利用度明顯低于對(duì)照組。老年組主觀支持分和對(duì)支持的利用度明顯低于青壯年組。(4)老年組神經(jīng)質(zhì)分明顯高于對(duì)照組，個(gè)性類型以神經(jīng)質(zhì)多見。3電生理：(1)老年組N2和P3潛伏期比對(duì)照組延長(zhǎng)。(2)老年組N2和 老年抑郁癥心理社會(huì)因素一與電生理免疫功能的相關(guān)研究摘要 P3潛伏期與HAMD遲緩因子分呈正相關(guān)，而與MMSE總分呈負(fù)相 關(guān)。(3)在抗抑郁治療6周無效者中，P300潛伏期延長(zhǎng)更為明顯和 HAMD精神活動(dòng)遲緩因子分更高。4免疫功能:(1)老年組細(xì)胞因子 IL一lp、IL一2、SIL一ZR和IL一6均明顯高于對(duì)照組。(2)老年組IL一6與 HAMD總分、HAMA總分及認(rèn)識(shí)障礙和軀體性焦慮因子呈正相關(guān)。 (3)老年組與對(duì)照組IL一4、TNF一。、IFN一Y和白細(xì)胞總數(shù)及分類的差 異均無統(tǒng)計(jì)一學(xué)意義。 結(jié)論:1共患的軀體疾病和軀體癥狀、焦慮與抑郁的共病以及認(rèn) 知功能損害是老年抑郁癥的漏診或誤診原因。老年抑郁癥病人缺乏明 顯的情緒主訴，自知力不完整，多科就診，到處求醫(yī)，延誤了早期診 斷和及時(shí)治療。治療的近期療效差，需要延長(zhǎng)老年抑郁癥治療的持續(xù) 時(shí)間。2血管危險(xiǎn)因素可能是老年抑郁癥發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。慢性 應(yīng)激、高度神經(jīng)質(zhì)和認(rèn)知功能損害嚴(yán)重的老年人是早期干預(yù)的對(duì)象。 3老年抑郁癥存在著較高的認(rèn)知功能異常。P300潛伏期延長(zhǎng)、精神活 動(dòng)遲緩明顯和認(rèn)知損害嚴(yán)重預(yù)示著老年抑郁癥療效差，起效慢。前額 功能障礙是抑郁癥及其對(duì)抗抑郁劑治療反應(yīng)的一個(gè)重要的病理生理 基礎(chǔ)。4老年抑郁癥存在免疫功能改變。細(xì)胞因子與抑郁之間存在著 復(fù)雜的相互作用。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R749.4
【文章目錄】：
引言
第一部分 老年抑郁癥的臨床現(xiàn)象學(xué)研究
第二部分 老年抑郁癥的心理社會(huì)因素研究
第三部分 老年抑郁癥的電生理和免疫功能研究
    一、 老年抑郁癥認(rèn)知功能障礙與治療效應(yīng)
    二、 老年抑郁癥病人與正常老人心理、免疫功能比較研究
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
附錄: 中英文對(duì)照縮略詞表
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 王祖新;老年抑郁綜合征[J];中國(guó)新藥與臨床雜志;1998年03期

2 馬辛,王京鶴,鮑楓,朱輝,李占江;老年抑郁癥與癡呆患者的聽覺事件相關(guān)電位P_(300)研究[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

3 陳煒,蘇雪倩,李秀榮,夏泳;老年期抑郁癥患者的癥狀特點(diǎn)分析[J];中華精神科雜志;2000年01期

4 楊權(quán),林凌云,李景吾,許崇濤,鄧質(zhì)波;抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的研究[J];中華精神科雜志;2001年01期

5 駱曉林,陳昌惠,李淑然,趙友文;45歲以上抑郁病人與正常人心理、免疫功能的比較研究[J];中國(guó)臨床心理學(xué)雜志;1997年02期

6 范長(zhǎng)河,謝光榮,陳鳳華,謝永標(biāo),苗國(guó)棟,殷青云,李婷,周亮,王達(dá)平,徐貴云,朱榮華,劉學(xué)軍,施佳軍,何衛(wèi)寧;抑郁癥患者血清炎癥細(xì)胞因子和急性期反應(yīng)蛋白水平及其意義[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2000年05期

7 歐紅霞,陳平,張寧,陳圖龍,施為義,武欣,關(guān)承斌;抑郁癥患者的認(rèn)知功能初步研究[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;2001年05期

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