【摘要】：目的我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻,老年認(rèn)知疾病隨之而來,嚴(yán)重影響老年人晚年的生活。因此,從一級預(yù)防的角度出發(fā),關(guān)注老年人群的早期多維認(rèn)知功能具有重要實踐意義。本研究通過探索休閑活動對多維認(rèn)知功能的作用,并進(jìn)一步探討其與教育、城鄉(xiāng)的交互作用對多維認(rèn)知功能的影響,以期找到對特定人群、特定認(rèn)知域的最佳影響因素,從而為認(rèn)知干預(yù)、健康教育提供理論指導(dǎo),最終降低認(rèn)知疾病的發(fā)生,為提高老年人生活質(zhì)量及實現(xiàn)健康老齡化提供科學(xué)理論依據(jù)。方法采用多階段抽樣方法對廈門市44個社區(qū)(村委)的60歲及以上戶籍老年人.進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查時間自2016年7月至10月。采用統(tǒng)一調(diào)查表和標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查操作手冊,按名單入戶進(jìn)行采訪調(diào)查。收集信息包括:一般人口學(xué)資料、認(rèn)知功能狀況、抑郁狀況、生活方式及既往病史等。其中,多維認(rèn)知功能(記憶力、視空功能、執(zhí)行功能、注意力、語言能力、定向力)采用蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)進(jìn)行評估;休閑活動(看電視時長、閱讀時長、智能手機(jī)使用、社交活動、體育鍛煉)為自我報告式獲得。其余變量如年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、城鄉(xiāng)、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、抑郁情況作為協(xié)變量納入本次研究。采用有序Logistic回歸方程,以休閑活動為自變量,各認(rèn)知維度得分為有序的應(yīng)變量分別構(gòu)建模型,分析休閑活動對不同維度認(rèn)知的作用。并進(jìn)一步通過在各模型中加入乘積項,探索休閑活動與人口學(xué)特征(教育、城鄉(xiāng))對不同維度認(rèn)知的交互作用。結(jié)果本研究共調(diào)查3230人,有效問卷為3061份。其中,男性占51.29%,年齡為60～102歲,平均70.12±7.80歲。MoCA平均得分為18.65±6.43分。有序Logistic回歸結(jié)果示,閱讀(0,3.5]小時/周、使用智能手機(jī)、社交均可顯著提升整體認(rèn)知功能。對于低受教人群或農(nóng)村老年人,看電視(2,4]小時/天、閱讀(0,3.5]小時/周、使用智能手機(jī)均有益于整體認(rèn)知的提升;對于城市老年人,社交、智能手機(jī)的使用能顯著提升整體認(rèn)知;而對于高受教人群,看電視(2,4]小時/天、閱讀時間3.5小時/周均不利于整體認(rèn)知。最有益于記憶力(OR=1.35)、語言的休閑方式分別是每周鍛煉5～7天和閱讀(0,3.5]小時;而視空功能(OR=1.88)、執(zhí)行功能(OR=2.33)、注意力(OR=1.72)的最佳因素均為使用兩種及以上的智能手機(jī)功能。交互作用顯示,不同休閑活動對不同特征人群的多維認(rèn)知作用不一。如以看電視(0,2]小時/天為參考組,高受教者相較于低受教者來說,看電視時間為2小時/天不利于其執(zhí)行功能(P0.01);而農(nóng)村老年人相較于城市老年人,每天看電視時間4小時有利于語言能力提升(P0.05)。閱讀、智能手機(jī)使用亦與教育、城鄉(xiāng)對部分認(rèn)知維度存在顯著交互作用,社交、體育鍛煉則與教育對多維認(rèn)知無明顯交互作用,但城市居民比之農(nóng)村地區(qū)居民經(jīng)常參加社交活動更有助于其注意力的提升(P0.05)且每周鍛煉1～4天更有助于其視空功能的提升(P0.05)。結(jié)論本研究通過探索休閑活動對多維認(rèn)知功能的作用,及其與教育、城鄉(xiāng)對多維認(rèn)知的交互作用,最后得出以下結(jié)論:1)廈門市老年人的總體認(rèn)知水平一般;2)不同休閑活動對認(rèn)知作用不同:適度閱讀、智能手機(jī)使用、社交均能顯著提升整體認(rèn)知功能;就特定認(rèn)知域來說,最有益于記憶力、語言的休閑方式分別是足量的鍛煉和適度時長的閱讀;而視空功能、執(zhí)行功能、注意力的最佳益智方式為使用智能手機(jī);3)不同教育水平或城鄉(xiāng)地區(qū)人群的益智休閑方式有所不同:對于低受教較者,看電視、智能手機(jī)使用、閱讀等休閑活動能增強認(rèn)知功能;對于受教高者,運動、避免長時間看電視或閱讀等較少的靜坐生活方式有利于促進(jìn)認(rèn)知;對于中等受教者,適度時長閱讀最有利于整體認(rèn)知功能。對于農(nóng)村人口,應(yīng)多鼓勵其進(jìn)行看電視、閱讀、使用智能手機(jī)等“益智”活動;而對于城市居民,則應(yīng)鼓勵其多參與社交活動,避免靜坐生活方式;4)教育或城鄉(xiāng)與休閑方式對多維認(rèn)知功能確實存在交互作用,提示我們在進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)和健康指導(dǎo)時應(yīng)因地制宜、因人而異。本研究從公共衛(wèi)生視角探索了可干預(yù)的休閑生活方式對認(rèn)知功能的影響,并明晰了特定認(rèn)知域、特定人群的最佳益智休閑方式,具有極強的健康教育和實踐指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R749.1
【圖文】：

圖３．５．１．１不同教育程度下看電視對六種認(rèn)知域的影響逡逑Ｆｉｇ，邋３．５．１．１邋Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ＴＶ邋ａｎｄ邋ｍｕｌｔｉ－ｄｏｍａｉｎ邋ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ邋ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ逡逑ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ邋ｂｙ邋ｅｄｕｃａｔｉｏｎ逡逑２０逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2795524