【摘要】： 目的 研究首發(fā)精神分裂癥患者是否存在認知缺陷癥狀，以及這些認知缺陷癥狀是否可被抗精神病藥物治療，同時利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)探討首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認知功能激發(fā)圖像的特點。 方法 60例符合ICD-10精神分裂癥診斷標準的首發(fā)患者入組，用利培酮(Ⅰ組，n=30)或氯丙嗪(Ⅱ組，n=30)治療前后分別用Wechsler成人智力量表(WAIS-RC)及記憶量表(WMS)測定患者的認知功能，陽性及陰性癥狀量表及治療中需處理的不良反應癥狀量表評價患者精神癥狀及不良反應的嚴重程度。ⅠA亞組(Ⅰ組中的18例患者)及ⅡA亞組(Ⅱ組中的18例患者)治療前均完成以詞語流暢性作業(yè)測驗(VF)及倒背數(shù)字作業(yè)測驗(BDST)作為刺激模式的fMRI檢查，治療后，ⅠA亞組中的16例及ⅡA亞組中的15例患者再次完成fMRI檢查。18名對照組均完成以VF及BDST作為刺激模式的fMRI檢查。fMRI采用梯度回波-平面回波成像序列采集數(shù)據(jù)，經(jīng)工作站處理后獲功能圖像。 結(jié)果 (1)治療前首發(fā)精神分裂癥患者的記憶商數(shù)MQ(92.29±17.15)、操作智商PIQ(96.40±11.20)及其部分分測驗與普通人群的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或0.01)。(2)經(jīng)配對t檢驗，Ⅰ組的MQ、智商(IQ)、PIQ及其部分分測驗(WMS2,WMS5,WMS7,WMS8,WMS9,WMS10,VIQ5,PIQ2,PIQ3及PIQ5)治療前后的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或0.01)： Ⅱ組的MQ、PIQ及其部分分測驗(WMS5,WMS7,WMS8,WMS9及PIQ2)治療前后的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或0.01)。經(jīng)協(xié)方差分析，Ⅰ組及Ⅱ組治療前后認知評分差值的差異均無顯著性(P＞O.05)。(3)在VF的fMRI檢查中，對照組的雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、右側(cè)額下回及右側(cè)扣帶回等腦區(qū)均有明顯激活；而首發(fā)精神分裂癥患者的雙側(cè)額中回、額下回及扣帶叵前部等腦區(qū)激活低下。在BDST的fMRI檢查中，對照組的左側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、左側(cè)額下回、左側(cè)中央前回、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)緣上回、左側(cè)顳—下回及左側(cè)枕顳外側(cè)回等腦區(qū)均有明顯激活；而首發(fā)精神分裂癥患者的左側(cè)額上回、左側(cè)額下回及雙側(cè)頂葉后下部等腦區(qū)激活低下。(4）在VF的fMRI檢查中，ⅠA亞組的右側(cè)額上回、左側(cè)枕顳外側(cè)回及右側(cè)頂上小葉等腦區(qū)在治療前后的差異有顯著性(P＜0.05)，治療后激活增加：ⅡA亞組的右側(cè)額中回及左側(cè)顳下回在治療前后的差異有顯著性(P＜0.05)，治療后激活降低。 在＊M河的側(cè)m檢查中 治療后，IA亞組的左側(cè)額上回及左側(cè)額下口的激活 低下明顯改善（P＜O．05），H A亞組的左惻額上回及左側(cè)額下回的激活低下明顯 改善P＜O刀5），右側(cè)領下回的激活降低（P＜0．05）。 結(jié)論 門）首發(fā)精神分裂癥患者在發(fā)病初期就存在認知缺陷癥狀，工作記 憶等與前額區(qū)相關的功能缺陷是普遍而嚴重的。（2）臨床心理測驗顯示，精神分 裂癥的工作記憶等認知缺陷癥狀是可以治療的，非典型抗精神病藥物（利培酮） 的療效可能優(yōu)于經(jīng)典抗精神病藥物（氯丙嗓）。： 3）eRJ發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的前 額區(qū)、頂葉后下部及扣帶回前上部等多個腦區(qū)功能低下，經(jīng)抗精神病藥物治療后， 左側(cè)額上回及額下口等腦區(qū)的功能低下明顯改善。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2003
【分類號】：R749.3
【圖文】：

SPM99圖像后處理界面

1名27歲健康女性VI了的fMI{I雙側(cè)額上回、、

l名27歲健康女性BDST的fMI{l雙側(cè)額上回、、

【引證文獻】

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1 劉學政;內(nèi)側(cè)顳葉癲癇患者認知功能及語言功能磁共振（fMRI）網(wǎng)絡連接的研究[D];福建醫(yī)科大學;2012年

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1 夏巍巍;腦磁共振結(jié)構與功能圖像分析[D];國防科學技術大學;2005年

本文編號：2789666