【摘要】：【目的】通過(guò)對(duì)達(dá)到臨床治愈的抑郁癥患者為期12個(gè)月的隨訪,揭示首發(fā)抑郁組和復(fù)發(fā)抑郁組患者在達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)后一年之內(nèi)的復(fù)發(fā)情況及差異,明確影響心理社會(huì)功能恢復(fù)的因素,為抑郁癥患者的治療方案提供依據(jù)。【方法】通過(guò)縱向追蹤設(shè)計(jì),依據(jù)方便抽樣原則,對(duì)在精神病專(zhuān)科醫(yī)院住院并經(jīng)治療達(dá)到臨床治愈的抑郁癥患者進(jìn)行取樣,共納入182名抑郁癥患者,首發(fā)抑郁癥患者95例,復(fù)發(fā)患者87例。根據(jù)患者性別、年齡、文化程度等因素,向社會(huì)招募正常對(duì)照組57人。采用漢密爾頓抑郁量表-17項(xiàng)(HAMD-17)、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI)、貝克抑郁量表(BDI)、自動(dòng)思維問(wèn)卷(ATQ)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(TCSQ)和社會(huì)支持評(píng)定問(wèn)卷(SSRS),對(duì)達(dá)到臨床治愈抑郁癥患者入組時(shí)的基線期(T1)、1個(gè)月(T2)、2個(gè)月(T3)、6個(gè)月(T4)、9個(gè)月(T5)和12個(gè)月(T6)時(shí)分別進(jìn)行共計(jì)6次的隨訪評(píng)估。采用相同的問(wèn)卷對(duì)正常對(duì)照組進(jìn)行測(cè)評(píng)。【結(jié)果】(1)在達(dá)到臨床治愈后,首發(fā)抑郁癥患者組12個(gè)月累積復(fù)發(fā)率(10.5%)低于復(fù)發(fā)抑郁癥患者組(21.8%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=10.387,p=0.0010.05)。(2)首發(fā)抑郁組和復(fù)發(fā)抑郁組的軀體功能水平在基線期[首發(fā)(64.75±13.46)分,復(fù)發(fā)(64.51±13.32)]、1個(gè)月[首發(fā)(67.72±13.53)分,復(fù)發(fā)(67.61±13.48)]、2個(gè)月[首發(fā)(68.92±11.65)分,復(fù)發(fā)(68.46±12.40)]和6個(gè)月[首發(fā)(69.41±13.82)分,復(fù)發(fā)(68.53±11.62)]低于正常對(duì)照組[(75.30±10.65)分],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(基線期F=15.088,1個(gè)月F=7.332,2個(gè)月F=6.575,6個(gè)月F=5.367);基線期,首發(fā)抑郁組心理功能水平[(63.44±13.78)分]和復(fù)發(fā)組[(64.22±14.16)分]低于正常對(duì)照組[(70.02±13.03)分],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=8.29)。(3)抑郁癥患者的心理社會(huì)功能重復(fù)測(cè)量方差分析,治療時(shí)間對(duì)軀體功能(F=5.93,p=0.00,η~2=0.08)、心理功能(F=3.84,p=0.00,η~2=0.05)和社會(huì)功能(F=4.96,p=0.00,η~2=0.07)恢復(fù)有影響;此外,心理功能還受首復(fù)發(fā)分組的影響(F=5.57,p=0.02,η~2=0.08)。(4)基線期,BDI和ATQ對(duì)軀體功能有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(R~2=0.31,F=42.33);BDI、ATQ對(duì)心理功能負(fù)向預(yù)測(cè),積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理功能正向預(yù)測(cè)(R~2=0.33,F=30.33);ATQ對(duì)社會(huì)功能有負(fù)向預(yù)測(cè)作用,積極應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持對(duì)軀體功能有正向預(yù)測(cè)作用(R~2=0.41,F=32.26)。抑郁癥患者的心理社會(huì)功能受到癥狀自評(píng)、積極應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的影響,但不同的功能在不同時(shí)期,受到的影響也不同�！窘Y(jié)論】(1)抑郁癥患者的復(fù)發(fā)受發(fā)病次數(shù)的影響,復(fù)發(fā)抑郁的患者比首發(fā)抑郁的患者復(fù)發(fā)的可能性更高。(2)首發(fā)組和復(fù)發(fā)組的抑郁癥患者在達(dá)到臨床治愈時(shí),其軀體功能和心理功能均仍未恢復(fù)到正常水平。(3)抑郁癥患者的軀體功能、心理功能和社會(huì)功能受治療時(shí)間的正面影響,此外,心理功能還受發(fā)病次數(shù)的負(fù)面影響。(4)達(dá)到臨床治愈后的抑郁癥患者的心理社會(huì)功能受癥狀自評(píng)負(fù)面影響,以及積極應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持對(duì)其的正面影響。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R749.4
【圖文】：

161.2 研究工具1.2.1 一般情況調(diào)查采用自編一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括被試的姓名拼音縮寫(xiě)、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況以及病程等相關(guān)的人口學(xué)資料。1.2.2 臨床癥狀指標(biāo)的評(píng)估

2.3 首復(fù)發(fā)抑郁組患者心理社會(huì)功能恢復(fù)趨勢(shì)抑郁癥組患者的 12 個(gè)月心理社會(huì)功能恢復(fù)的變化趨勢(shì)，見(jiàn)圖 3。從圖中可以看出，抑郁癥患者在達(dá)到臨床治愈后，其心理社會(huì)功能在隨后 9 個(gè)月呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中在第 1 個(gè)月上升率尤為明顯，2 到 6 個(gè)月較為平緩，6 到 9 月之間又出現(xiàn)一次上升高峰，但在 9 個(gè)月后，心理社會(huì)功能出現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中軀體功能下降最為明顯，但 12 個(gè)月時(shí)，抑郁癥患者的心理社會(huì)功能得分依然高于 6個(gè)月時(shí)。

圖 4a、4b 是首發(fā)抑郁組和復(fù)發(fā)抑郁組患者的心理社會(huì)功能恢復(fù)趨勢(shì)圖。從圖中可以看出兩組恢復(fù)趨勢(shì)存在不同之處，復(fù)發(fā)組的社會(huì)功能在 6 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)了下降，但得分高于 1 個(gè)月時(shí)；復(fù)發(fā)組的心理功能得分從基線期到 9 個(gè)月呈現(xiàn)直線上升，而首發(fā)組的心理功能在 1 個(gè)月到 6 個(gè)月趨于平緩，9 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)高峰隨后下降；首復(fù)發(fā)組的心理社會(huì)功能都在 12 個(gè)月出現(xiàn)下降，但首發(fā)組的心理社會(huì)功能水平均高于復(fù)發(fā)組。圖 5 是兩組的抑郁癥狀變化趨勢(shì)，首發(fā)組的 HAMD 得分在前 2 個(gè)月極速下降 2 到 6 個(gè)月時(shí)下降緩和，12 個(gè)月時(shí)又出現(xiàn)波動(dòng)，而 BDI 得分在前 1 個(gè)月極速下降，2 到 9 個(gè)月仍然保持下降趨勢(shì)，但趨勢(shì)較前 1 個(gè)月緩和絮叨，12 月時(shí)也出現(xiàn)上升波動(dòng)。另一組，復(fù)發(fā)組患者 HAMD 得分一直是下降趨勢(shì)，6 到 9 個(gè)月時(shí)下降趨勢(shì)減緩，12 月時(shí)下降幅度增大，而 BDI 得分在前 9 個(gè)月保持下降趨勢(shì)，12 月時(shí)出現(xiàn)上升波動(dòng)。隨訪過(guò)程中，兩組的 ATQ 得分也是呈下降趨勢(shì)，而社會(huì)支持得分呈上升趨勢(shì)，詳見(jiàn)圖 6.

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本文編號(hào)：2767651