【摘要】： 目的：腦卒中后抑郁(post-stroke-depression,PSD)是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為腦卒中后出現(xiàn)的以情緒低落,興趣減弱,睡眠障礙為主的情感或心境障礙,屬于繼發(fā)性抑郁。不僅給患者帶來軀體和精神上的痛苦,且延緩神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的時間,加重認知功能的損害,嚴重影響患者的生存質(zhì)量。文拉法辛是一種療效確切的新型結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥,是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取強抑制劑。其作用機制是以二重作用機理為特征,能限制抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素能在神經(jīng)突觸部位的再攝取,能微弱抑制多巴胺的重攝取,從而影響精神及行為,有效改善抑郁患者的癥狀。其劑量的靈活性使其能隨著劑量的增加提高反應(yīng)性,由于缺乏對受體的親和力,因此沒有老的抗抑郁藥的不良反應(yīng),從而提高藥物的安全性和耐受性。本研究通過對急性期腦卒中病人進行隨訪觀察,篩選卒中后抑郁的患者,并對卒中后抑郁的患者給予文拉法辛抗抑郁治療,以探討文拉法辛對腦卒中后抑郁患者的抑郁情緒,神經(jīng)功能缺損恢復(fù)及日常生活能力的影響。 方法：選擇2008年7月至2009年11月間的住院的急性期腦卒中患者110例。發(fā)病兩周時行HAMD量表評定。以HAMD評分7分并存在臨床抑郁癥狀作為診斷卒中后抑郁的標準,統(tǒng)計卒中后抑郁的發(fā)生率。把診斷為卒中后抑郁的患者隨機分為文拉法辛治療組和常規(guī)對照組,常規(guī)對照組僅給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,文拉法辛治療組在發(fā)病二周后加用文拉法辛口服22周。對兩組病人均在病程的10周及22周時采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD),日常生活能力量表(ADL),美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)進行評定,觀察抑郁癥狀的變化及文拉法辛的不良反應(yīng)及安全性。 結(jié)果：①發(fā)病2周共有48例患者出現(xiàn)抑郁,卒中后抑郁的發(fā)生率為43.64%；發(fā)病12周共有61例患者出現(xiàn)抑郁,卒中后抑郁的發(fā)生率為55.45%；發(fā)病24周共有64例患者出現(xiàn)抑郁,卒中后抑郁的發(fā)生率58.18%。多為輕中度抑郁。 ②兩組患者治療前HAMD分值無顯著性差異(P0.05),文拉法辛治療組治療后HAMD分值較治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),常規(guī)治療組治療后HAMD分值較治療前升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),文拉法辛治療組治療后HAMD評分低于常規(guī)對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③兩組患者治療前NIHSS評分無顯著性差異(P0.05),治療后文拉法辛治療組的NIHSS評分分值較常規(guī)治療組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。④兩組患者治療前ADL評分無顯著性差異(P0.05),治療后文拉法辛治療組ADL評分分值較常規(guī)治療組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1卒中后抑郁的發(fā)生率較高,多為輕中度抑郁。 2早期應(yīng)用文拉法辛可有效改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀。 3早期應(yīng)用文拉法辛可在一定程度上促進卒中后抑郁患者神經(jīng)功能恢復(fù)及提高生存質(zhì)量。 4文拉法辛安全性高,不良反應(yīng)少,是安全有效治療卒中后抑郁的藥物。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R743.3;R749.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 帥杰;語言康復(fù)訓(xùn)練對腦血管病失語癥患者卒中后抑郁的治療研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年04期

2 江宗華,盧海,姜鳳英;腦血管病抑郁狀態(tài)的臨床觀察與分析[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年06期

3 盧結(jié)文;司徒冰;;31例文拉法辛不良事件觀察[J];世界臨床藥物;2009年08期

4 李文華;伍龍;劉一爾;;腦卒中后抑郁癥發(fā)生率相關(guān)因素調(diào)查[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2006年01期

5 狄楠;胡明;崔海瑛;劉薇;張祥建;;腦卒中后抑郁[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2006年05期

6 馬熙岳,石偉;腦卒中抑郁癥的臨床研究[J];哈爾濱醫(yī)藥;2005年04期

7 封衛(wèi)兵,謝明;腦卒中后抑郁與神經(jīng)功能康復(fù)的相關(guān)性初步臨床觀察[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2002年09期

8 劉景全,龍鯨,欒_g;萬拉法新治療抑郁性神經(jīng)癥療效分析[J];健康心理學(xué)雜志;2000年06期

9 嚴偉亮;萬拉法新治療抑郁性神經(jīng)癥[J];健康心理學(xué)雜志;2001年01期

10 顧牛范;程毅;;氯氮平的歷史和現(xiàn)狀[J];上海精神醫(yī)學(xué);1991年S1期

本文編號：2738912