【摘要】： 第一部分軀體化障礙與抑郁癥的對比研究 目的 從社會人口學、臨床特征、心理學以及認知功能方面比較軀體化障礙和抑郁癥之間的異同,旨在澄清軀體化障礙是抑郁癥的特殊表現(xiàn)形式,還是不同于抑郁癥的一個獨立疾病。 方法 1.對同期入組的72例軀體化障礙和84例抑郁癥患者,采用自編的一般資料調查表、主訴不適癥狀調查表和漢密頓抑郁量表(HAMD)比較二者的人口學和臨床特征。 2.選取年齡、性別、受教育程度相近的軀體化障礙和抑郁癥患者各56例,完成心理評估,包括癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)、多倫多述情障礙量表(TAS-20)、社會支持量表(SSRS)、特質應對方式問卷(TCSQ)。 3.對小學以上文化程度、視力正常、右利手及性別、年齡相近的52例軀體化障礙和54例抑郁癥進行認知能力篩查測驗(CASI)。 結果 1.軀體化障礙患者的起病年齡明顯早于抑郁癥組(P＜0.01);其農村人口構成比明顯大于抑郁癥組(P＜0.05);職業(yè)構成與抑郁癥組有顯著不同(P＜0.01);對家庭經(jīng)濟狀況的主觀評價明顯差于抑郁癥組(P=0.001);病程明顯長于抑郁癥組(P＜0.01);軀體化障礙為緩慢起病、持續(xù)性病程,而抑郁癥多為亞急性起病、發(fā)作性病程。軀體化障礙組承認社會心理誘因的人口構成比及其抑郁癥家族史的陽性率均明顯小于抑郁癥組(P＜0.01)。 2.軀體化障礙組的主訴不適癥狀的數(shù)目及所涉及的系統(tǒng)數(shù)均遠遠高于抑郁癥組(P＜0.01);二者在癥狀構成上也有顯著性差異(P＜0.05)。 3.軀體化障礙組的HAMD總分及體重、認知障礙、阻滯分明顯低于抑郁癥組:焦慮/軀體化分高于抑郁癥組(P＜0.05或P＜0.01)。 4.軀體化障礙組SCL-90總均分、軀體化、強迫、偏執(zhí)因子、EPQ-E、EPQ-L、TAS總分、F1、F3、SSRS客觀分、支持利用度高于抑郁癥組;人際敏感、抑郁、恐怖以及精神病因子、EPQ-P、消極應對均低于抑郁癥組(P＜0.05或P＜0.01)。 5.軀體化障礙組的CASI總分、注意、心算、新、舊記憶分均高于抑郁癥組;言語和概念判斷分低于抑郁癥組(P＜0.05)。 結論 軀體化障礙與抑郁癥在社會人口學和癥狀特點方面存在明顯的差異;在心理學以及認知功能上也有顯著性差別。顯示軀體化障礙是不同與抑郁癥的一個獨立疾病。 第二部分軀體化障礙的臨床特征及相關因素的分析 目的 從社會人口學、臨床、心理學以及認知功能方面探討軀體化障礙的特征及其相關因素;為軀體化障礙的識別和診斷提供一些思路,并為其早期預防和心理干預提供一些理論依據(jù)。 方法 1.采用自編一般資料調查表和主訴不適癥狀調查表探討軀體化障礙的社會人口學和臨床特征。 2.采用半定式訪談的方法對56例軀體化障礙患者和50名正常對照組進行心理評估,包括SCL-90、EPQ、TAS-20、SSRS、TCSQ、父母教養(yǎng)方式評價量表(EMBU)、生活事件量表(LES)。 3.采用韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、威斯康星卡片分類測驗(WCST)、言語流暢性測試(VFT)、注意劃銷測試以及事件相關電位P300測定認知功能。 4.采用交感神經(jīng)皮膚反應(SSR)評價植物神經(jīng)功能。 結果 1.軀體化障礙的社會人口學特征:女性患病人數(shù)明顯多于男性,男女之比為1:1.7;農村患者明顯多于城鎮(zhèn)(P＜0.01);以中等受教育程度、體力勞動者為主。家庭經(jīng)濟狀況中等者最多,占57.7%。 2.軀體化障礙的臨床特征:病程平均為(8.12±7.19)年;否認有心理誘因者顯著多于承認有心理誘因者;緩慢起病者顯著多于急性或亞急性起病者。癥狀數(shù)為(8.50±1.47),涉及的系統(tǒng)為(4.51±0.87)。 3.軀體化障礙組SCL-90總均分和各因子分(除敵對因子外)明顯高于對照組(P＜0.01或P＜0.05),病程超過一定時期、癥狀多于一定數(shù)目時SCL-90總分有減少的趨勢,軀體化因子分隨著癥狀數(shù)目的增多呈增高的趨勢;EPQ-E、EPQ-N、EPQ-L及TAS總分、F1、F2、F3、LES總分、負性LES、家庭LES、社交LES分均明顯高于對照組(P＜0.01或P＜0.05);父親的F1、母親的M1、M2、M5及SSRS總分、主觀支持分均低于對照組(P＜0.05);消極及積極應對分別高于、低于對照組(P＜0.001)。 4.起病形式、家庭經(jīng)濟狀況、病程、癥狀數(shù)目以及發(fā)病次數(shù)對軀體化障礙有顯著性預測意義。心理學危險因素有神經(jīng)質人格、述情障礙、較多的負性及家庭LES、較少的主觀支持、較多的消極應對、缺乏母親溫暖、理解和父親較多的過分干涉。 5.認知功能特征 (1)軀體化障礙組在領悟、數(shù)字廣度、詞匯、編碼、填圖、圖片排列因子方面都比對照組明顯差(P＜0.05);WCST總次數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、VFT重復數(shù)及劃銷測驗漏劃數(shù)明顯多于對照組,VFT總數(shù)和劃銷測驗總行數(shù)明顯少于對照組(P＜0.05);較對照組相比,P300電位的N2、P3波潛伏期延長,N2、P3波幅降低(P＜0.01)。 (2)軀體化障礙患者的病程與P300電位中P2、P3潛伏期呈正相關、與N2、P2、P3波幅呈負相關(P＜0.05);癥狀數(shù)目與N2、P3潛伏期呈正相關、與N1、P3波幅呈負相關(P＜0.05或P＜0.01)。 6.軀體化障礙組較對照組SSR波潛伏期延長、波幅降低(P＜0.05)。SSR潛伏期與軀體化因子分及消化、呼吸循環(huán)、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的嚴重程度呈正相關;波幅與病程、癥狀總數(shù)目及神經(jīng)、呼吸循環(huán)、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的嚴重程度呈負相關、與SCL-90總均分呈正相關(P＜0.05或P＜0.01)。 結論 1軀體化障礙的特征為: 1.1多發(fā)生于女性,多發(fā)生于社會經(jīng)濟地位較差的人群; 1.2緩慢起病、病程長且呈持續(xù)性病程; 1.3癥狀多,累及系統(tǒng)廣,以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的癥狀最多見;且患者大多否認社會心理壓力與疾病的關系; 1.4軀體化障礙患者存在神經(jīng)質、外傾的個性特征以及述情障礙; 1.5軀體化障礙患者存在認知功能障礙和植物神經(jīng)功能障礙;P300可以反映軀體化障礙患者的認知功能,SSR可以反映軀體化障礙患者的植物神經(jīng)功能,這兩個電生理指標對軀體化障礙的診斷有一定的參考價值。 2家庭教養(yǎng)方式、較多的負性生活事件尤其是與家庭有關的生活事件、較差的社會支持以及消極應對方式與軀體化障礙的形成有關,在心理干預時應該注意這些因素。
【圖文】：

由圖l一2顯示，抑郁癥以睡眠障礙的構成比最大，，占13.7%;其次為乏力，占13.4%;再之為食欲不振、消瘦，占總數(shù)的12.I0k。圖1一2抑郁癥患者主訴不適癥狀的構成比

中南大學博十學位論文第一部分泌尿塵勝系定伏圖1軀體化障礙患者主訴不適癥狀的構成比 1.2.2.2.2抑郁癥患者主訴不適癥狀的構成比由圖l一2顯示，抑郁癥以睡眠障礙的構成比最大，占13.7%;其次為乏力，占13.4%;再之為食欲不振、消瘦，占總數(shù)的12.I0k。圖1一2抑郁癥患者主訴不適癥狀的構成比
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R749.99

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前1條

1 魏吉槐;8到12歲兒童軀體化的現(xiàn)狀及其與述情障礙、兒童心理虐待和忽視的關系[D];中南大學;2012年

本文編號：2684479