【摘要】：背景:緊張型頭痛(Tension-type headache,TTH)、纖維肌痛(Fibromyalgia,FM)與抑郁癥(Major depressive disorder,MDD)是神經內科較常見的疾病。流行病學資料顯示TTH與FM這兩種慢性疼痛性疾病常相伴發(fā)生,同時兩者均與MDD具有很高的共病率。此三種疾病均為慢性病程,患者軀體癥狀較重但客觀檢查一般無異常,針對患者疼痛癥狀單純應用止痛藥物往往無法取得滿意療效。因此,患者往往多方求醫(yī),甚至反復檢查,所致的個人與社會經濟負擔極重。目前診斷主要根據患者的臨床癥狀與診斷標準進行,尚無任何一種診斷儀器或檢測方法用于明確診斷。在三者發(fā)病機制方面,目前國內外研究主要針對某一種疾病或者是其中兩種疾病共病(例如TTH伴發(fā)MDD或FM伴發(fā)MDD)進行,尚無同時對三者發(fā)病機制研究的報告。為更好地指導診斷和治療,有必要從發(fā)病機制入手,研究三者間的關聯(lián)性。 目的:探討TTH、FM與MDD之間的聯(lián)系以及各自的血液標記。 方法:根據2004年國際頭痛協(xié)會TTH、1990年美國風濕病學會FM與美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版(DSM-Ⅳ)抑郁發(fā)作診斷標準,收集TTH(29例)、FM(26例)和MDD病例(30例)。正常對照組(CON,30例)為健康體檢者。采集背景資料。于固定時間(9-10AM)采血離心后取血清冷存。ELISA試劑盒檢測下丘腦促激素釋放激素和炎癥因子。前者包括促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和促性腺激素釋放激素(GnRH)。后者包括白介素-1β(IL-1β)和腫瘤壞死因子-a(TNF-a)。采用漢密爾頓抑郁量表17項版(HAMD-17)測定患者的抑郁程度,視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)評估疼痛程度。TTH患者顱骨膜壓痛的評定用指尖觸壓5對顱周肌肉并記錄壓痛分值。FM患者壓痛點的評定以指壓法分別按壓18個壓痛點并記錄壓痛點個數。蒙特利爾認知評估量表(MoCA)測定總體認知功能,九盒迷宮試驗測定空間參考、物體參考、空間工作和物體工作記憶功能。所得數據采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理。 結果: 1、背景資料各組間性別、年齡、教育程度無統(tǒng)計學差異(Ps㧐0.05)。 2、促激素釋放激素與CON相比,FM、TTH和MDD組血液中CRH、TRH、GnRH均顯著升高(Ps0.05)。其中CRH值的升高以FM患者最明顯,TRH與GnRH值升高以TTH患者最明顯。TTH患者CRH、TRH和GnRH的ROC曲線下面積分別為0.685、1和1。FM患者CRH、TRH和GnRH的ROC曲線下面積分別為1、0.684與0.854。MDD組CRH、TRH、GnRH的ROC曲線下面積分別為0.864、0.964、0.953。 3、炎癥因子與CON相比,3組患者血液中TNF-a與IL-1β均顯著升高(Ps0.05),以MDD組最顯著。3組患者TNF-a和IL-1β的ROC曲線下面積均為1。 4、認知功能與CON相比,3組的MoCA分值均減低(Ps0.01),且空間參考和物體參考記憶、空間工作和物體工作記憶錯誤數均顯著增多(Ps0.01)。 5、多元線性回歸分析①抑郁和/或疼痛癥狀僅TTH患者抑郁程度(HAMD)與年齡低度但顯著正相關(β=0.132,P=0.041)。②認知功能(3組患者合并)MOCA與教育程度(β=0.364,P = 0.001)和HAMD(β= -0.101,P = 0.040)有關�？臻g工作記憶與教育程度(β= -0.598,P = 0.001)、HAMD(β=0.246,P = 0.003)、TNF-a(β= -0.309,P = 0.007)和IL-1β(β=0.350,P = 0.007)有關。 結論:從TTH、FM與MDD三者促激素釋放激素、炎癥因子改變和總體認知功能與記憶受損的角度來看可能是同源性疾病。CRH升高對FM,TRH和GnRH升高對TTH乃至MDD,TNF-a和IL-1β對三者的診斷有參考價值�？臻g工作記憶受TNF-a和IL-1β的影響。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R749.4

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 ;[J];;年期

2 ;[J];;年期

3 ;[J];;年期

4 ;[J];;年期

5 ;可可黃烷醇或可改善視力與認知功能[J];中國食品學報;2011年03期

6 ;[J];;年期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

相關會議論文 前10條

1 王偉;傅建明;顧旭東;姚云海;金敏敏;李巖;;頭皮針刺結合認知訓練對急性期腦卒中患者認知功能的療效觀察[A];中國康復醫(yī)學會第十三屆全國腦血管病康復學術會議會議指南[C];2010年

2 劉可智;梁雪梅;于魯璐;王嵐;宋美;許順江;安翠霞;王學義;;河北省老年人認知功能與睡眠障礙的相關研究[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第六屆學術研討會暨第二屆全國心理咨詢師大會論文集[C];2011年

3 皇紅霞;;老年人高血壓與認知功能相關性研究[A];第10次全國精神病學術交流會暨《中國民康醫(yī)學》創(chuàng)刊20周年慶典論文匯編[C];2008年

4 王偉;傅建明;金敏敏;;頭皮針刺結合認知訓練對急性期腦卒中患者認知功能的療效觀察[A];2011年浙江省物理醫(yī)學與康復學學術年會暨康復新進展學習班論文匯編[C];2011年

5 溫志波;舒斯云;包新民;吳永明;;邊緣區(qū)損傷與認知功能下降的關系初探(附20例報告)[A];首屆全國功能神經影像學和神經信息學研討會論文匯編[C];2003年

6 張麗華;陳立榮;胡德強;馮梅梅;;抽動-穢語綜合征患兒認知功能與事件相關電位P_(300)的相關性[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

7 聞吾森;趙妙林;單才華;鄭秋娟;王文香;徐云峰;;蕭山區(qū)百歲老人認知功能與血壓等生理指標的關系[A];2008年浙江省心身醫(yī)學學術年會暨災后心理救援專題研討會論文匯編[C];2008年

8 陳策;高成閣;馬現倉;楊小波;王崴;李雅妹;李強;亢萬虎;;女性抑郁癥認知功能及臨床特點研究[A];中華醫(yī)學會精神病學分會第九次全國學術會議論文集[C];2011年

9 謝素珍;馬永興;;老年認知功能MMSE生理性增齡變化[A];2009全國抗衰老與老年癡呆學術會議論文匯編[C];2009年

10 程道梅;蔣與剛;黃承鈺;孔海燕;龐偉;楊紅澎;;高同型半胱氨酸血癥中老年人的MTHFR多態(tài)性、血清維生素狀況及認知功能[A];膳食變遷對民眾健康的影響：挑戰(zhàn)與應對——第二屆兩岸四地營養(yǎng)改善學術會議學術報告及論文摘要匯編[C];2010年

相關重要報紙文章 前10條

1 蔣志君;困擾現代人的緊張型頭痛[N];中國醫(yī)藥報;2001年

2 記者 唐聞佳;缺覺易損傷孩子認知功能[N];文匯報;2011年

3 嚴毅梅 譯;成年人補充抗氧化劑有益認知功能[N];中國食品報;2011年

4 王心明;正確認識緊張型頭痛和偏頭痛[N];中國醫(yī)藥報;2009年

5 山東省中醫(yī)院 吳宏峗;胡志強治療緊張型頭痛用藥特點[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

6 莫愛蘭;緊張型頭痛要用抗抑郁藥[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

7 張超群；范曉莉;認知功能與腦結構測量有相關性[N];中國醫(yī)藥報;2005年

8 鄭莉麗;卒中后癡呆易誤診[N];健康報;2005年

9 記者 劉莉;應加大腦認知領域研究力度[N];科技日報;2010年

10 廣林;慢性病可加快老人“變傻”[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

相關博士學位論文 前10條

1 任力杰;抑郁癥及其認知功能的事件相關電位、腦形態(tài)學及功能影像學的時空模式研究[D];南方醫(yī)科大學;2010年

2 呂曉明;依達拉奉對心臟手術患者術后認知功能的影響[D];山東大學;2012年

3 田首元;靜脈麻醉藥對老齡大鼠認知功能的影響及海馬的比較蛋白質組學研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2010年

4 傅燕梅;暈痛針治療緊張性頭痛的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

5 占世坤;立體定向外科手術對難治性強迫癥認知功能的影響及干預措施[D];山東大學;2012年

6 郭軍紅;海馬微血管低密度脂蛋白受體相關蛋白的表達與認知功能相關性的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2004年

7 吳東宇;腦電非線性分析在認知功能研究和麻醉深度監(jiān)測中的應用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2005年

8 譚立文;分裂癥一級親屬認知功能、陰性癥狀及5-HT濃度和受體基因多態(tài)性研究[D];中南大學;2004年

9 樊雙義;連續(xù)作業(yè)與睡眠剝奪對認知功能的影響及機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2010年

10 吳東宇;腦電非線性動力學分析在認知功能研究中的應用[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

相關碩士學位論文 前10條

1 虞金霞;緊張型頭痛、纖維肌痛與抑郁癥三者間的聯(lián)系[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

2 陸月華;試構領屬小句的認知功能模式[D];南京師范大學;2004年

3 金鑫;老年高血壓患者認知功能與微量白蛋白尿的關系[D];河北醫(yī)科大學;2010年

4 吳庭書;苯巴比妥治療對學齡期癲癇患兒認知功能的影響及相關因素分析[D];昆明醫(yī)學院;2010年

5 陳林;頸內動脈延長擴張癥對認知功能影響及DSA診斷標準的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2011年

6 趙莉;抑郁癥患者認知功能、社會功能的相關研究[D];大連醫(yī)科大學;2004年

7 李斌;強迫癥認知功能的家系研究[D];四川大學;2005年

8 李麗萍;術后疼痛與老年患者術后早期認知功能的關系[D];第三軍醫(yī)大學;2010年

9 王剛;精神分裂癥病人IVA持續(xù)操作測試的對照研究[D];山東大學;2005年

10 魯玲;經顱多普勒超聲動態(tài)評價腦血流動力學與卒中后認知轉歸的關系[D];南華大學;2011年

，

本文編號：2680576