【摘要】：【目的】本研究以事件相關電位技術和認知功能評定為基礎,以精神分裂癥這一精神醫(yī)學領域常見病為應用,探討首發(fā)精神分裂癥患者的工作記憶狀況,以及工作記憶損害的腦電生理機制,尋找對精神分裂癥有診斷價值的認知指標和腦電生理指標�！痉椒ā勘狙芯坎捎眠B續(xù)入組的方法,對2017年1月至2018年12月在濟寧醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院就診的31例首發(fā)精神分裂癥患者進行研究,并以30例正常人作為對照。采用精神分裂癥認知功能成套測驗共識版(MCCB)的中文版評估首發(fā)神分裂癥患者和正常對照組的認知功能,并分析其與臨床癥狀的相關性。采用變化覺察任務進行研究,比較兩組以及高低負荷情況下的行為學結果和對側(cè)延遲活動(contralateral delayed activity,CDA)、N1和N2pc的狀況,以及N2pc和CDA的相關性。采用圓點圖形期待任務進行研究,比較兩組的行為學結果和關聯(lián)性負變(contingent negative variation,CNV)的狀況。運用t檢驗比較兩組間事件相關電位指標與認知功能測驗結果。腦電數(shù)據(jù)采用重復測量設計數(shù)據(jù)資料的方差分析。采用相關分析和多元線性逐步回歸分析計算事件相關電位指標和認知功能測驗結果以及臨床癥狀之間的關系�！窘Y果】1.首發(fā)精神分裂癥患者在精神分裂癥認知功能成套測驗共識版(MCCB)的中文版的所有心理維度均存在損害(P0.05),其PANSS一般量表分與符號編碼測驗和語義流暢性測驗得分呈負相關(P0.05)。2.在變化覺察任務下行為學結果顯示首發(fā)精神分裂癥患者正確率降低,反應時延長(P0.05),在高負荷時CDA和N2pc波幅比正常人低(P=0.033,P=0.011)。首發(fā)精神分裂癥患者CDA和N2pc波幅在高負荷時比低負荷時大(P=0.025,P=0.048),高低負荷時N2pc和CDA的波幅差值呈正相關(R=0.578,P0.01)。3.在圓點圖形期待任務下行為學結果顯示與正常對照組相比,首發(fā)精神分裂癥組AX、AY、BX錯誤率高(P0.05),CNV_A波幅、CNV_B波幅、CNV_(B-A)波幅無差異性(P0.05)。首發(fā)精神分裂癥患者CNV波幅與行為學數(shù)據(jù)相關性分析結果顯示在CPZ導聯(lián),CNV_B與E_(BX-AY)、CNV_(B-A)與E_(BY)之間具有相關性(P0.05)。4.首發(fā)精神分裂癥組臨床癥狀與認知功能和腦電指標的線性回歸分析結果顯示在高負荷條件下的CDA平均波幅和持續(xù)操作測驗3D與臨床癥狀呈負相關,P值分別為0.001和0.003。【結論】1.首發(fā)精神分裂癥患者存在廣泛的認知功能損害,工作記憶損害是早期的認知功能損害之一。2.首發(fā)精神分裂癥患者在變化覺察任務和圓點圖形期待任務下存在工作記憶損害,主要體現(xiàn)在視覺工作記憶的信息編碼、保持和工作記憶容量存在損害,目標維持能力和干擾控制能力差,這種損害與選擇性注意損害相關。3.在高負荷條件下CDA平均波幅和持續(xù)操作測驗3D得分可能是首發(fā)精神分裂癥患者比較穩(wěn)定的生物學指標,二者聯(lián)合可能是精神分裂癥的早期診斷指標。
【圖文】：

南京醫(yī)科大學博士修正的新模型[34]，主要包括四個部分：視覺空間暫存、語音環(huán)路統(tǒng)和情景緩沖器。這個模型分為三個層次，完成最高級的控制過系統(tǒng)屬于第一層，視覺空間存貯、情景緩存和語音回路屬于第二系統(tǒng)屬于第三層，包括視覺語義、情節(jié)長時記憶和語言。一般認流體系統(tǒng)，第三層是晶體系統(tǒng)。該模型強調(diào)工作記憶和長時記憶子系統(tǒng)信息整合加工過程[35]。

圖 2 Cowan 的嵌套加工模型 Smith 和 Jonide 的工作記憶成分結構與腦定位模型Smith 和 Jonides 認為[38]工作記憶系統(tǒng)存在加工空間、客體和詞語信息分，空間工作記憶多定位于右半球，詞語工作記憶多定位于左半球，，語工作記憶中存在可分離的成分負責信息的被動存貯和主動保持。存位于大腦后部，保持成分定位于大腦前部，額葉皮層的不同部位負責可分離的加工成分[36]。Smith 和 Jonides 綜合了許多工作記憶腦成像的，提出了工作記憶成分結構與腦定位模型[39]，認為任何視覺輸入都可的類型進行編碼，有三類信息輸入到工作記憶中，分別為空間、客體息，其中空間信息通過枕頂通路輸入，客體信息通過枕顳通路輸入，的言語符號可以從視覺表征轉(zhuǎn)換為語音表征。該模型簡明清晰且較為現(xiàn)了工作記憶的結構成分及其參與腦區(qū)，論述了工作記憶信息保持的
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R749.3

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本文編號：2641784