【摘要】：血管性癡呆（vascular dementia, VD）是由各種腦血管病引起的獲得性智能損害綜合征，屬神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著社會(huì)人口的日益老齡化和腦血管病發(fā)病率的不斷升高，VD的發(fā)病呈迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。目前VD的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，也無(wú)特殊有效的治療方法，因此探討和闡明VD的發(fā)病機(jī)理，對(duì)于臨床制定更加合理的治療方案具有重要的價(jià)值和理論意義。 目前認(rèn)為，海馬與學(xué)習(xí)、記憶功能密切相關(guān)，其中神經(jīng)元和突觸數(shù)量及其形態(tài)正常與否對(duì)學(xué)習(xí)、記憶的產(chǎn)生和維持具有重要意義。有關(guān)VD時(shí)海馬病變與學(xué)習(xí)和記憶功能損害的關(guān)系，近年來(lái)倍受人們關(guān)注。第三腦室正中隆起和第四腦室外側(cè)隱窩與外側(cè)孔之間室管膜的特異性區(qū)域是腦脊液循環(huán)的必由之路，是腦內(nèi)化學(xué)信息轉(zhuǎn)導(dǎo)的重要位點(diǎn)，對(duì)腦脊液成分，尤其是免疫信息分子具有重要的監(jiān)控作用，并且參與多種維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的神經(jīng)內(nèi)分泌及神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)作用。有報(bào)道阿爾茨海默型老年性癡呆時(shí)，在腦室室管膜細(xì)胞內(nèi)也有神經(jīng)原纖維纏結(jié)和淀粉樣沉積。而VD時(shí)該區(qū)域是否也發(fā)生微細(xì)變化，目前尚未見(jiàn)報(bào)道。 神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度(intracellular concentration of calcium, [Ca2+]i)、鈣調(diào)素(calmodulin, CaM)及其激酶Ⅱ(calcium/calmodulin dependent protein kinaseⅡ, CaMPKⅡ)一直是腦組織缺血缺氧損傷機(jī)制研究的焦點(diǎn)。多種腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ偷难芯勘砻�，神�?jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載(Ca2+ over-loading)、CaM及CaMPKⅡ水平升高參與了腦組織缺血損傷；并且應(yīng)用Ca2+通道拮抗劑抑制鈣超載，可以減輕神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷。有些學(xué)者對(duì)缺血性腦組織損傷做了進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)缺血后神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cyclic AMP, cAMP)水平升高，神經(jīng)突觸后膜谷氨酸受體表達(dá)增多，二者均參與了腦組織缺血性損傷。 目前認(rèn)為，在生理狀態(tài)下神經(jīng)細(xì)胞[Ca2+]i、cAMP是參與學(xué)習(xí)和 WP=6 記憶機(jī)制的細(xì)胞內(nèi)第二信使；而神經(jīng)細(xì)胞膜N-甲基-D-天門(mén)冬氨酸 (N-methyl-D-aspartate, NMDA) 受體及細(xì)胞內(nèi)[Ca2+]i、CaM及CaMPKⅡ、cAMP水平的變化對(duì)學(xué)習(xí)和記憶的影響，也逐漸成為了多數(shù)學(xué)者研究的熱點(diǎn)。也有學(xué)者對(duì)老年性癡呆（Alzheimers dementia, AD）動(dòng)物模型進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)AD模型腦組織內(nèi)鈣離子超載、cAMP、腺苷環(huán)化酶（adenylyl cyclase, AC）水平和谷氨酸受體水平降低。這些研究結(jié)果為我們探討VD動(dòng)物模型腦組織內(nèi)NMDA受體、鈣信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制及cAMP改變提供了線索。 此外，二氫麥角環(huán)肽在治療VD方面具有明顯的療效，成為治療癡呆的一線藥物；而石杉?jí)A甲為治療癡呆的一種新藥，療效及藥理學(xué)機(jī)制尚在研究中。因此，我們以二藥作為藥物治療組，觀察了其對(duì)VD小鼠上述指標(biāo)的影響，探討其治療癡呆的新藥理學(xué)機(jī)制。本研究采用反復(fù)缺血 再灌注誘發(fā)小鼠VD動(dòng)物模型，觀察VD時(shí)海馬CA1區(qū)組織病理學(xué)改變及第三腦室正中隆起、第四腦室外側(cè)隱窩掃描電鏡特征，檢測(cè)海馬組織NMDA受體的表達(dá)及轉(zhuǎn)錄水平、[Ca2+]i、CaM及CaMPKⅡ、cAMP水平，以探討VD的細(xì)胞分子生物學(xué)發(fā)病機(jī)制。 小鼠VD模型的建立及海馬組織病理學(xué)特征 小鼠331只，分為正常對(duì)照組（n = 66）、假手術(shù)對(duì)照組（n =66）、VD模型組（n = 67）、二氫麥角環(huán)肽組（n = 66）、石杉?jí)A甲組（n = 66）。采用頸總動(dòng)脈結(jié)扎，經(jīng)過(guò)連續(xù)三次腦組織缺血20 min 再灌注10 min，建立VD小鼠模型。同時(shí)設(shè)立正常對(duì)照組、假手術(shù)對(duì)照組、二氫麥角環(huán)肽組、石杉?jí)A甲組；制造VD模型的第29天、30天，各組小鼠分別進(jìn)行跳臺(tái)試驗(yàn)和水迷宮試驗(yàn)，對(duì)其學(xué)習(xí)和記憶成績(jī)測(cè)試；HE和硫堇染色下觀察海馬組織形態(tài)學(xué)變化，超薄切片透射電鏡觀察海馬細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化。 1.1 學(xué)習(xí)成績(jī) 術(shù)后第29天，分別進(jìn)行跳臺(tái)試驗(yàn)和水迷宮試驗(yàn)，，測(cè)試跳臺(tái)試驗(yàn)反應(yīng)時(shí)間（sec）和錯(cuò)誤次數(shù)（number / 5 min）作為學(xué)習(xí)成績(jī)，水迷宮試驗(yàn)游完全程時(shí)間（sec）和錯(cuò)誤次數(shù)（number / 3 min）作為學(xué)習(xí)成績(jī)。 跳臺(tái)試驗(yàn)結(jié)果顯示：⑴與正常對(duì)照組的反應(yīng)時(shí)間（49.86±11.24） WP=7 和假手術(shù)對(duì)照組的反應(yīng)時(shí)間（50.77±10.56）比較，VD模型組小鼠學(xué)習(xí)階段的反應(yīng)時(shí)間（84.40±12.15）明顯延長(zhǎng)（P0.01）；⑵與VD模型組的反應(yīng)時(shí)間比較，二氫麥角環(huán)肽組小鼠學(xué)習(xí)階段的反應(yīng)時(shí)間（59.21±13.24）及石杉?jí)A甲組小鼠學(xué)習(xí)階段的的反應(yīng)時(shí)間（61.14±15.23）均明顯縮短（P0.01）；⑶與正常對(duì)照組的錯(cuò)誤次數(shù)（1.09±0.31）和假手術(shù)對(duì)照組的錯(cuò)誤次數(shù)（1.22±0.28）比較，VD模型組小鼠學(xué)習(xí)階段的錯(cuò)誤次數(shù)（3.70±0.31）明顯增加（P0.01）；⑷與VD模型組的錯(cuò)誤次數(shù)比較，二氫麥角環(huán)肽組小鼠學(xué)習(xí)階段的錯(cuò)誤次數(shù)（1.51±0.40）及石杉?jí)A甲組小鼠學(xué)習(xí)階段的的錯(cuò)誤次數(shù)（1.34±0.33）均明顯減少（P0.01）；⑸正常對(duì)照組、假手術(shù)對(duì)照組、石杉?jí)A甲組、二氫麥角環(huán)肽組之間的學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)顯著性差異（P0.05）。 水迷宮試驗(yàn)結(jié)果顯示：⑴與正常對(duì)照組的游全程時(shí)間（80.67±35.42）和假手術(shù)對(duì)照組的游全程時(shí)間（88.16±32.56）比較，VD模型組小鼠學(xué)習(xí)階段的游全程時(shí)間（146.60±33.39）明顯延長(zhǎng)（P0.01）；⑵與VD模型組的游全程時(shí)間比較，二氫麥角環(huán)肽組小鼠學(xué)習(xí)階段的游全程時(shí)間（115.23±40.21）及石杉?jí)A甲組小鼠學(xué)習(xí)階段的游全程時(shí)間（102.51±49
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類(lèi)號(hào)】：R749.16

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本文編號(hào)：2637873