【摘要】：目的:本研究通過定量研究的問卷調(diào)查明確精神疾病患者的就醫(yī)體驗對其心理契約感知和依從性的影響,并通過定性研究的深入訪談了解患者具體就醫(yī)心理體驗、對自我和醫(yī)生的期待,發(fā)現(xiàn)服藥依從性的影響因素,補充定量研究結(jié)果。最終希望對未來醫(yī)院發(fā)展提出切實建議,從而通過改善患者就醫(yī)體驗來鞏固良好的醫(yī)患關(guān)系,促進患者的康復(fù)。方法:對兩所醫(yī)院552名精神疾病患者進行問卷調(diào)查,包括一般情況調(diào)查、SERVQUAL量表(調(diào)查患者的就醫(yī)期望和就醫(yī)體驗)、醫(yī)患心理契約量表(調(diào)查患者就醫(yī)心理契約期望與感知)、Morisky量表(調(diào)查患者服藥依從性)。統(tǒng)計方法主要包括:描述性統(tǒng)計、獨立和配對樣本t檢驗、方差分析、相關(guān)分析和線性回歸分析。同時,采用立意抽樣法抽取13名患者進行深入訪談,并采用現(xiàn)象學(xué)的Colaizzi7步分析法進行分析。結(jié)果:本次共調(diào)查552名精神科患者,其中武漢大學(xué)人民醫(yī)院患者358名(64.9%),京山縣精神衛(wèi)生中心患者194名(35.1%)。其中男性294名(53.3%),女性258名(46.7%);抑郁癥患者241名(43.7%),精神分裂癥患者213名(38.6%),其他精神障礙患者98名(17.8%)。所調(diào)查的患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量期望即就醫(yī)期望的均值為7.14,患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量感知即就醫(yī)體驗的均值為7.06,其中在有形性和經(jīng)濟性這兩個維度上患者的體驗值顯著小于期望值;所調(diào)查患者的心理契約期望均值為4.27,患者的心理契約感知均值為4.16,在發(fā)展維度、即時維度和關(guān)系維度上均是期望值顯著大于感知值。所調(diào)查患者服藥依從性分?jǐn)?shù)均值為4.87,66.9%的患者服藥依從性差,即大部分患者的服藥依從性不理想�；颊叩幕咎卣鲗颊呔歪t(yī)期望、就醫(yī)體驗和患者心理契約期望、心理契約感知、服藥依從性均存在不同程度的影響。就醫(yī)體驗各個維度和心理契約感知各個維度以及服藥依從性顯著正相關(guān)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn),精神疾病患者就診時的就醫(yī)體驗值低于就醫(yī)期望,心理契約感知亦小于心理契約期望值,所以,醫(yī)院還有些部分需要完善,且研究發(fā)現(xiàn),就醫(yī)體驗可以顯著的影響患者心理契約感知和患者的服藥依從性,即為患者提供良好的就醫(yī)體驗可以提高患者對醫(yī)方履行責(zé)任的滿意程度,從而減少醫(yī)患心理契約的違背與破壞,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,同時,還可以提高患者的服藥依從性,促進患者的康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R749

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本文編號：2621481