【摘要】： 目的:(1)探討神經(jīng)心理學(xué)測驗在腦外傷者認知功能障礙評定中的應(yīng)用;(2)分析不同程度認知障礙者的P300及P50電位波形特點及差異,尋找評定腦外傷者認知障礙的法醫(yī)學(xué)客觀輔助指標。 方法:(1)對腦外傷后認知障礙者進行中國修訂韋氏成人智力量表、韋氏記憶量表中國修訂本及第四版計算機化神經(jīng)行為評價系統(tǒng)部分項目等神經(jīng)心理學(xué)測驗,按照原發(fā)性損傷程度將患者分為輕、中、重型組,同時按照專家鑒定意見分為較輕、中度、較重三個不同認知障礙組,對測驗結(jié)果進行分析。(2)對腦外傷后不同程度認知障礙者及正常對照組人群進行視覺P300電位及聽覺P50電位測試。 結(jié)果:(1)腦外傷輕型、中型、重型三組間神經(jīng)心理學(xué)測驗半數(shù)項目得分無統(tǒng)計學(xué)差異;其余多數(shù)項目輕型組得分高于中、重型組,且具有統(tǒng)計學(xué)差異,中、重型組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。專家鑒定三組不同程度認知障礙間所有項目較重組得分低于中度組,其中多數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)差異;韋氏智力測驗四個分項目得分較輕組與較重組基本接近,其中三個分項目得分較輕組甚至低于中度組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)與對照組相比,中度、較重認知障礙組P300出現(xiàn)明顯的潛伏期延長及波幅下降,而較輕認知障礙組P300潛伏期、波幅較對照組無統(tǒng)計學(xué)差異,按鍵命中率卻顯著最低;各組P300波幅均以Cz點最高,但不同記錄點間并未形成統(tǒng)計學(xué)差異;不同程度認知障礙組N200較對照組潛伏期有所延長、波幅有所下降,但未能形成統(tǒng)計學(xué)差異。(3)P50潛伏期在不同認知障礙組間無明顯差異;中度、較重認知障礙組P50抑制率均顯著高于正常對照組及較輕認知障礙組,而后兩者之間的P50抑制率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論:(1)原發(fā)性腦外傷與認知障礙嚴重程度可能并不完全平行,認知障礙相對較輕的患者在神經(jīng)心理學(xué)測驗中更容易發(fā)生夸大或偽裝,尤其是在常用的韋氏成人智力測驗中。(2)P300潛伏期延長和波幅下降可作為腦外傷者認知功能下降的客觀指標,P300比N200在反映受試者認知功能方面更加全面穩(wěn)定。(3)P50潛伏期并不能作為衡量腦外傷后認知障礙者的有效指標,但P50抑制率能對腦外傷后認知障礙者進行一定程度的辨別。(4)在腦外傷后傷殘程度鑒定中,P300與P50這兩個指標均可作為鑒別夸大或偽裝的客觀輔助指標,尤其對于夸大程度嚴重的較輕認知障礙者。
【圖文】：

正常人P300波形

腦外傷后較輕認知障礙者P300波形
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R749.1

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本文編號：2597192