本文關(guān)鍵詞：115例首發(fā)精神分裂癥患者服用第二代抗精神病藥物的主觀舒適度調(diào)查分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景精神分裂癥常有思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙,病因未明,多起病于青壯年,病程遷延。第二代抗精神病藥如利培酮、阿立哌唑、奧氮平、齊拉西酮等臨床廣泛使用以來,普遍認(rèn)為其有較好的臨床耐受性和安全性。然而藥物治療的目標(biāo)不僅僅是改善精神癥狀,而是更多：改善認(rèn)知功能、提高依從性、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)回歸社會(huì)等。抗精神病藥物治療中主觀舒適度(SWN)是指在抗精神病藥物治療中,患者報(bào)告的精神癥狀、軀體、情緒和認(rèn)知水平的所有經(jīng)歷和感受,對于患者在藥物治療中的主觀感受的評估。SWN量表經(jīng)編制到現(xiàn)在,國內(nèi)外有研究提示它有較好的信度及效度,然而國內(nèi)相關(guān)研究資料較少,對SWN的知曉率不高,且精神科醫(yī)師長期忽視患者使用抗精神病藥后患者的主觀感受。目的調(diào)查齊拉西酮、利培酮、奧氮平、阿立哌唑四種第二代抗精神病藥物的主觀舒適度并分析相關(guān)因素。方法符合入組條件的研究對象,隨機(jī)分入四個(gè)藥物組。在入組時(shí)、第6周患者自評抗精神病藥物治療中主觀舒適度量表(SWN)及服藥態(tài)度量表(DAI),并使用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、治療中需處理的不良反應(yīng)量表(TESS)分別評定患者的臨床癥狀變化和藥物不良反應(yīng)。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析。結(jié)果1.不同治療組間SWN評分比較：各組患者治療前SWN評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.678,P=0.567)；治療6周末各組患者SWN評分均有升高,與治療前比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；說明各組SWN評分均增高,升高最大的是阿立哌唑組,平均比治療前增高28.33±9.51,奧氮平組升高最少,為17.83±16.24；各組間治療前后SWN評分差值的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.704,P=0.014)；多重比較結(jié)果,奧氮平組與齊拉西酮組和阿立哌唑組,利培酮組與阿立哌唑組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而其余每兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2.不同治療組間DAI評分比較：各組患者治療前DAI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.361,P=0.782)；治療6周末各組患者DAI評分均有不同程度增高,與治療前比較,經(jīng)差值t檢驗(yàn),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；各組間治療前后DAI評分差值的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同治療組間PANSS評分比較：各組患者治療前PANSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.480,P=0.697)；治療6周末各組患者PANSS評分均降低,與治療前比較,經(jīng)差值t檢驗(yàn),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；各組間治療前后PANSS評分差值的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.不同治療組間TESS評分比較：治療6周末TESS評分結(jié)果顯示,奧氮平組最高(4.87±1.22),利培酮組次之(4.63±1.65),齊拉西酮組較低(2.87±1.01),阿立哌唑組最低(2.50±0.78)。各組患者治療6周末TESS評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=29.894,P=0.000)；奧氮平組與利培酮組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,齊拉西酮組和阿立哌唑組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而奧氮平和利培酮組與齊拉西酮和阿立哌唑組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)5.治療6周末SWN、PANSS、DAI與TESS評分的Pearson相關(guān)分析：SWN評分與TESS評分之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.199,P=0.030),其余各兩量表評分之間均無相關(guān)關(guān)系。結(jié)論1.單一服用抗精神病藥物6周后,主觀舒適度均有改善,服藥依從性均有所提高,臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)。2.單一服用抗精神病藥物6周后,主觀舒適度方面：齊拉西酮和阿立哌唑優(yōu)于奧氮平,阿立哌畔優(yōu)于利培酮；服藥態(tài)度方面：四種藥物間無顯著差異；精神癥狀改善方面：四種藥物療效相當(dāng)。副反應(yīng)方面：齊拉西組和阿立哌唑副反應(yīng)較奧氮平和利培酮小。3.單一服用抗精神病藥物6周后,藥物的副作用和主觀舒適度的相關(guān)性較高。副反應(yīng)小的抗精神病藥物患者主觀舒適度較高,提示臨床醫(yī)生應(yīng)該充分考慮患者服藥后的主觀舒適感受。在控制精神癥狀的同時(shí),盡可能選用副作用小且主觀舒適度高的第二代抗精神病藥物,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 抗精神病藥治療中主觀舒適度量表(SWN) 服藥態(tài)度量表(DAI) 陽性與陰性癥狀量表(PANSS) 治療中需處理的不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 研究對象和方法15-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-28
• 小結(jié)28-29
• 附表29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述：抗精神病藥治療中主觀舒適度簡表的應(yīng)用現(xiàn)狀34-45
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 附錄45-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況46-47
• 致謝47-48
• 個(gè)人簡歷48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 周平;劉聯(lián)琦;;住院精神分裂癥患者主觀舒適度的影響因素分析[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2006年05期

2 王萬章;張曉斌;楊兆正;顧小揚(yáng);趙義林;夏旭蘭;;奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效與安全性對照研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2009年19期

3 任靜萱;劉井年;劉建林;張柏生;;124例精神分裂癥患者服用不同第二代抗精神病藥物的主觀舒適度調(diào)查分析[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2012年19期

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本文編號(hào)：258214