【摘要】：目的：驚恐障礙（panic disorder, PD）是一種綜合醫(yī)院常見的急性焦慮障礙,以不期而至的驚恐發(fā)作為主要臨床特點，其發(fā)病機制尚不明確，臨床評價缺乏客觀生物學(xué)指標(biāo)。驚恐發(fā)作時強烈的恐懼體驗及期待性焦慮等異常情緒是驚恐障礙患者的主要臨床表現(xiàn)。然而目前驚恐障礙發(fā)病機制的主要理論假說多圍繞認(rèn)知偏向、災(zāi)難化等認(rèn)知范疇，并沒有著眼于情緒加工的腦機制研究。 情緒腦功能研究涉及神經(jīng)元活動的空間定位和腦信息加工的時間進程兩大范疇。功能磁共振研究發(fā)現(xiàn)前扣帶回、杏仁核等結(jié)構(gòu)異常激活是驚恐障礙患者腦活動異常的解剖基礎(chǔ)。而患者面對負(fù)性情緒信息時，其情緒加工的動態(tài)過程如何？目前尚不清楚，值得深入研究。事件相關(guān)電位（ERP）技術(shù)能夠鎖時性的精確描述不同時間進程的情緒加工強度及其腦區(qū)分布，是研究情緒加工時間進程的理想工具。被動觀看任務(wù)下，情緒圖片所誘發(fā)的N1、P2、N2及LPP成分反應(yīng)了大腦對情緒刺激的早期識別、注意控制、情緒信息評價等階段，反映了情緒信息加工的動態(tài)過程。本研究以驚恐障礙患者為研究對象，采用視覺情緒圖片為刺激材料，應(yīng)用ERP技術(shù)對不同情緒信息的加工時間進程特征進行了初步探討。 方法：被試包括17例驚恐障礙患者與年齡、性別、教育程度無明顯差異的17名正常對照。采用漢密爾頓焦慮量表評分(HAMA）評定所有被試焦慮狀態(tài)；所有被試均經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)訪談程序（SCID）嚴(yán)格篩查；應(yīng)用驚恐障礙嚴(yán)重度量表（PDSS）評定驚恐障礙患者癥狀的嚴(yán)重程度。刺激圖片選自國際情緒圖片系統(tǒng)（IAPS），刺激序列包括25個中性圖片刺激及25個負(fù)性圖片刺激。要求被試觀看圖片并進行九點量表評分。記錄腦電后進行離線分析，分別測量額—頂區(qū)15個電極（F3、Fz、F4、Fc3、Fcz、Fc4、C3、Cz、C4、CP3、Cpz、Cp4、P3、Pz、P4）不同刺激類型的P2、N2峰波幅和潛伏期，以及LPP平均波幅。采用重復(fù)測量的多因素方差分析（RMANOVA）進行不同組別的刺激間比較，不同刺激的組間比較及相關(guān)分析。 結(jié)果： 1、負(fù)性刺激條件下，喚醒度評分存在組別主效應(yīng)（F1,32=12.064，P=0.001），負(fù)性刺激對PD組的喚醒程度明顯低于對照組。 2、PD組負(fù)性刺激誘發(fā)的P2峰波幅明顯高于中性刺激（F1,32=11.084，，P=0.002），對照組P2無明顯刺激類型主效應(yīng)（F1,32=2.216，P=0.146）。 3、PD組兩種刺激誘發(fā)的N2峰波幅均較對照組明顯降低（負(fù)性刺激：F1,32=4.404，P=0.044；中性刺激：F1,32=2.964，P=0.048）。 4、PD組兩種刺激誘發(fā)的LPP平均波幅均較對照組明顯降低（負(fù)性刺激：F1,32=4.147，P=0.048；中性刺激：F1,32=4.928，P=0.046）。LPP平均波幅存在電極位置主效應(yīng)（F1,32=15.104，P＜0.001），進一步分析發(fā)現(xiàn)，僅在Cz、Cpz、Pz三個中線電極位置，波幅組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Cz：F1,32=5.069，P=0.031；Cpz：F1,32=7.272，P=0.011；Pz：F1,32=3.820，P=0.041）。 5、兩組被試早期成分P2、N2潛伏期均無顯著差異。 6、驚恐障礙患者LPP平均波幅與HAMA、PDSS得分無顯著相關(guān)性（Ps＞0.05）。 結(jié)論： 1、驚恐障礙患者對情緒信息的識別、注意以及評價加工存在異常，對負(fù)性信息的早期識別加工增強、注意回避增強以及評價加工減弱，對中性信息的注意資源分配減少以及評價加工減弱。這種腦活動異常主要集中于頂中央?yún)^(qū)。 2、驚恐障礙患者對視覺情緒信息早期識別和注意控制階段的加工速度沒有異常。 3、驚恐障礙患者情緒加工的異常與癥狀嚴(yán)重程度無關(guān)，LPP可能是驚恐障礙的疾病相關(guān)指標(biāo)而非狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)。
【圖文】：

全屏呈現(xiàn)3000ms，視距80cm，每張圖片水平、垂直視角均為40°。圖片消失后，對圖片的愉悅度和喚醒度進行評價（9點量表評分）。1秒鐘的等待后，開始下一個Trail。刺激序列見圖1.，時間參數(shù)設(shè)定參照Foti等人2008年的研究[43]。圖1. 刺激序列圖示對實驗簡要介紹之后，被試戴好電極帽。給予被試詳細(xì)的任務(wù)說明：將依次觀看50張圖片，每張圖片呈現(xiàn)之前，屏幕中央會先呈現(xiàn)對即將顯示圖片的簡短文

10字描述，在每張圖片消失后，對圖片的愉悅度和喚醒度進行評分，見圖2.。愉悅度量表描述了從高興到不高興的5個人物，量表下方為從“1”到“9”的數(shù)字（“1”對應(yīng)最高興的人物，“3”對應(yīng)下一個較高興的人物，“2”位于“1”和“3”之間，依此類推）。被試用量表評分的方式來表示對圖片的高興或不高興程度。第二個量表描述了從有非常強烈的反應(yīng)到?jīng)]有反應(yīng)的5個人物，同樣，數(shù)字“1”至“9”列于量表下方，被試根據(jù)自己的情緒反應(yīng)強度對圖片進行評分。無論喚醒度還是愉悅度，“5”分代表兩個極端評分之間的中點
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R749.72

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 王振宏,郭德俊;Gross情緒調(diào)節(jié)過程與策略研究述評[J];心理科學(xué)進展;2003年06期

2 黃宇霞,羅躍嘉;情緒的ERP相關(guān)成分與心境障礙的ERP變化[J];心理科學(xué)進展;2004年01期

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本文編號：2571769