【摘要】：目的探討皮質下缺血性抑郁（subcortical ischemic depression, SID）患者的血管危險因素與認知損害，為臨床實施個體化治療提供Pq證依據(jù)。 方法選擇35例SID患者（SID組）、37例皮質下缺血性血管病不伴抑郁患者（subcortical ischemic vascular disease，SIVD組）、40名正常對照（normal control，NC組）為研究對象。SID組和SIVD組來自2010年10月至2011年9月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科就診患者，NC組來自同期健康體檢老年人。使用Framingham評分對血管危險因素進行評定；采用老年抑郁量表（geriatricdepression scale，GDS）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression sclae，HAMD）（17項）、簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（mini-mental state examination，MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（Montreal CognitiveAssessment，，MoCA）、劍橋老年認知量表中文版（Cambridge Cognitive Examination-Chinese version, CAMCOG-C）、畫鐘試驗（clock drawing task, CDT）等對抑郁癥狀和認知功能進行評定。 結果SID組（12.3±4.7）和SIVD組（13.5±3.4）的Framingham評分均顯著高于NC組（8.6±1.8）（F=20.850，P=0.000）。SID組（26.7±2.5；20.0±4.0；5.2±2.7）和SIVD組（26.8±1.9；20.7±3.0；6.1±2.1）MMSE、MoCA、CDT評分均顯著低于NC組（28.3±1.8；23.1±3.4；8.0±1.8）（均P0.05）；SID組（82.7±9.0）和SIVD組（86.2±6.9）的CAMCOG-C量表評分均顯著低于NC組（92.3±6.2）（均P0.05），SID組的CAMCOG-C量表評分顯著低于SIVD組（P 0.05）。從CAMCOG-C子項來看，SID組（9.0±1.4；24.7±4.0；19.5±3.4）和SIVD組（9.4±0.9；25.5±2.1；20.3±2.3）的定向、語言、記憶評分均顯著低于NC組（9.9±0.4；27.4±1.9；22.1±2.4）（均P0.05）；SID組（9.4±1.9）執(zhí)行評分低于NC組（10.4±1.5）（P0.05），思維、知覺評分（5.4±1.7；6.3±1.4）低于SIVD組（6.2±1.3；7.0±1.4）和NC組（6.6±1.3；7.2±1.4）（均P0.05）。SID組的Framingham評分與各項抑郁及認知評分無顯著相關，但GDS和HAMD評分均與MMSE、MoCA、CAMCOG-C、CDT評分呈顯著性負相關（P均0.05）。 結論SID患者存在多區(qū)域認知損害，尤其以思維、知覺和執(zhí)行功能損害為主；SID患者的血管危險因素與SID的抑郁癥狀無直接聯(lián)系。 目的在全面控制血管危險因素后應用彌散張量成像技術（diffusion tensorimaging, DTI）比較晚發(fā)抑郁（late-onset depression, LOD）患者與正常老年人腦區(qū)域多部位白質微結構完整性的差異。 方法選擇18例LOD患者（LOD組）和18例正常對照（normal control, NC組）為研究對象。LOD組來自2010年10月至2011年9月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科就診患者，NC組來自同期健康體檢老年人。使用Framingham評分對血管危險因素進行評定；采用簡易智能狀態(tài)檢查量表（mini-mental stateexamination, MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）（17項）對認知功能和抑郁癥狀進行評定。兩組在性別、年齡、受教育程度等方面無顯著差異（P＞0.05）。應用GE公司的Signa3.0T超導磁共振行常規(guī)MRI檢查以排除腦內疾病，隨后行DTI掃描，在DTI圖像上選取額上回（superior frontal gyrus,SFG）、額中回（middle frontal gyrus, MFG）、內囊前肢（anterior limb internal capsule,ALIC）、上縱束（superior longitudinal fasciculus, SLF）、島葉（insula）、胼胝體（corpus callosum, CC）為感興趣區(qū)（regions of interest, ROI），并分別對部分各向異性（fractional anisotropy, FA）、平均擴散系數(shù)（mean diffusion, MD）進行測量。運用統(tǒng)計學軟件比較LOD組和NC組各ROI的參數(shù)值有無差異。 結果LOD組左側大腦半球MFG、SLF、ALIC(0.223±0.037,0.262±0.036,0.334±0.067)的FA值顯著低于NC組（0.252±0.042,0.290±0.043,0.394±0.097）（P＜0.05），余ROI的FA值無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此外，兩組之間的MD值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論1）在控制了年齡、性別、教育程度、血管危險因素和總體認知功能的情況下，同NC組相比較，LOD組表現(xiàn)出MFG、SLF、ALIC的白質微結構完整性損害。2）皮質-皮質下環(huán)路白質是調節(jié)情緒和認知的重要環(huán)路，該環(huán)路內白質微結構連接的改變可能影響情緒調節(jié)的過程，增加抑郁發(fā)生的風險。
[Abstract]:Objective To study the risk factors and cognitive impairment of the patients with subcortical ischemic depression (SID) and to provide the basis for the individual treatment of the clinical practice. Methods 35 patients with SID (SID group),37 cases of subcortical ischemic heart disease (SIVD) and 40 normal controls (NC group) were selected as the study group. Like. SID group and SIVD group from October 2010 to September 2011, from the neurology department of the First Affiliated Hospital of the University of China Medical University, the NC group was from the elderly in the same period of health examination The risk factors of blood vessels were assessed using the Framingham score; the elderly depression scale (GDS), the Hamilton depression score (HAMD) (17 items), the mini-mental state examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) were used. The depressive symptoms and cognitive function were evaluated by the Chinese version of Cambridge, the Chinese version, the CAMCOG-C, the clock drawing task, and the CDT. The Framingham score was significantly higher in the results SID group (12.3% 4.7) and in the SIVD group (13.5% 3.4) than in the NC group (8.6% 1.8) (F = 20.850, P = 0.0 00). SID group (26.7-2.5; 20.0-4.0; 5.2-2.7) and SIVD group (26.8-1.9; 20.7-3.0; 6.1-2.1) MMSE, MoCA and CDT scores were significantly lower than in NC group (28.3-1.8; 23.1-3.4; 8.0-1.8) (all P0. The scores of CAMCOG-C scale in SID group (82.7-9.0) and SIVD group (86.2-6.9) were significantly lower than that in NC group (92.3-6.2) (all P0.05), and the CAMCOG-C scale score of SID group was significantly lower than that of SIVD group (P 0. 05). From the CAMCOG-C sub-item, the orientation, language and memory scores of the SID group (9.0-1.4; 24.7-4.0; 19.5-3.4) and the SIVD group (9.4-0.9; 25.5-2.1; 20.3-2.3) were significantly lower than that of the NC group (9.9-0.4; 27.4-1.9; 22.1-2.4) (all P0. 05); SID group (9.4% 1.9) performance score was lower than that of NC group (10.4% 1.5) (P0.05), thinking, perception score (5.4% 1.7; 6.3% 1.4) was lower than that of SIVD group (6.2% 1.3; 7.0% 1.4) and NC group (6.6% 1.3; 7.2% 1.4) (all P0. The Framingham score of SID group was not related to the scores of depression and cognition, but the scores of GDS and HAMD were negatively correlated with the scores of MMSE, MoCA, CAMCOG-C and CDT (P <0. 05). Conclusion There are multi-area cognitive impairment in SID patients, especially in the form of thinking, perception and executive function, and the risk factors of the patients with SID and the depressive symptoms of SID Objective To control the risk factors of blood vessels and to use the diffusion tensor imaging (DTI) to compare the late-onset depression (LOD) with the multi-part white matter microjunction in the brain of the normal old people. The difference in structural integrity was selected in 18 LOD patients (LOD group) and 18 normal controls (normal control, The study object was the NC group. The LOD group was from the Neurology Department of the First Affiliated Hospital of the University of China Medical University from October 2010 to September 2011, and the NC group was from the NC group. The risk factors of the blood vessel were assessed by using the Framingham score, and the cognitive function was assessed by using the mini-mental state examination (MMSE), the Hamilton depression scale (HAMD) and the Hamilton depression scale (HAMD) (17). And the two groups have no significant difference in terms of sex, age, degree of education, etc. (P> 0.05). Conventional MRI of the Signa3.0 T superconducting magnetic resonance line of GE company was applied to eliminate the brain disease, and then the DTI scan was performed, and the upper anterior fascicle (MFG), the inner capsule front limb (ALIC) and the upper longitudinal fascicle were selected on the DTI image. Ulus, SLF, insula, corus callosum, and CC are regions of interest (ROI), and partial anisotropy (FA) and mean diffusion coefficient (mean diffusion coefficient) are respectively obtained. n, MD) for measurement. Comparison of the LOD and NC groups of RO with statistical software The value of FA in the left cerebral hemisphere MFG, SLF, ALIC (0.223, 0.037, 0.262, 0.036, 0.334 and 0.067) of the LOD group was significantly lower than that of the NC group (0.252, 0.042, 0.290, 0.043, 0.394 and 0.097) (P <0.05), and the FA value of the residual ROI was not statistically significant. The difference of MD between the two groups was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion 1) In the case of control of age, sex, degree of education, risk factors and general cognitive function, we compare with NC group, L In the OD group, the white matter microstructural integrity of the MFG, SLF, and ALIC is impaired.2) The white matter of the subcortical white matter is an important loop for regulating the mood and the cognition, and the change of the white matter microstructure connection in the loop may affect the mood regulation.
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749.1

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本文編號：2482272