【摘要】：背景 近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率急速上升。據(jù)估計(jì)，中國(guó)現(xiàn)有成人糖尿病患者9240萬(wàn)，已成為世界糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家。糖尿病患者中90%以上是2型糖尿病，不僅給患者帶來(lái)沉重的軀體危害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致很多嚴(yán)重的心理障礙，其中抑郁是最常見(jiàn)的心理障礙之一。抑郁與糖尿病相互影響并形成惡性循環(huán)，給患者帶來(lái)沉重的精神壓力，降低治療效果，加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，加重了患者的痛苦，影響病情的預(yù)后。因此，針對(duì)2型糖尿病合并抑郁的影響因素開(kāi)展研究，具有重要的意義。 目的 了解抑郁在2型糖尿病患者中的患病率和分布情況；分析2型糖尿病合并抑郁的影響因素；為2型糖尿病合并抑郁的防治和相應(yīng)的健康政策制訂提供科學(xué)依據(jù)。 方法 編制結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷，，內(nèi)容包括：人口學(xué)特征和臨床相關(guān)特征調(diào)查，社會(huì)支持量表（SSRS），生活事件量表（LES），歸因方式量表（ASQ），應(yīng)對(duì)方式量表（SCSQ）和抑郁量表（BDI）。2012年3月1日至4月31日在北京市解放軍總醫(yī)院第一附屬內(nèi)分泌科就診的約2500名2型糖尿病人中，運(yùn)用系統(tǒng)抽樣的方法，隨機(jī)抽取450例患者作為本研究的對(duì)象人群。對(duì)樣本人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在解抑郁的患病率和分布情況的基礎(chǔ)上，以患有2型糖尿病合并抑郁的病人作為病例組，以患有2型糖尿病但未患抑郁的患者作為對(duì)照組，比較兩組的差異。應(yīng)用逐步Logistic多因素回歸、主成分和因子分析控制變量間的共線性，篩選影響2型糖尿病合并抑郁的主要因素，然后在此基礎(chǔ)上針對(duì)32例患者使用藥物治療結(jié)合認(rèn)知行為療法、家庭療法進(jìn)行綜合治療，并以BDI評(píng)分衡量抑郁的轉(zhuǎn)歸結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行追蹤分析，然后根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果對(duì)綜合治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 在450例糖尿病患者中，完成調(diào)查的對(duì)象共有412人，應(yīng)答率為91.6%，其中有抑郁者235例，占總體的57.0%，包括重度抑郁44例，占總體的10.7%；中度抑郁98例，占總體的23.7%；輕度抑郁93例，占總體的22.6%。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，高齡、單身、低教育水平和非公職業(yè)者更易患抑郁，而性別、收入、報(bào)銷(xiāo)比例、BMI等指標(biāo)與抑郁無(wú)關(guān)。經(jīng)過(guò)Logistic逐步回歸和主成分因子分析，與2型糖尿病合并抑郁的相關(guān)程度最高的因素主要有以下9個(gè)：生活事件， D型人格，病程，糖化血紅蛋白和吸煙5個(gè)因素為正相關(guān)，飲食控制，鍛煉，社會(huì)支持，家族史4個(gè)因素為負(fù)相關(guān)。結(jié)構(gòu)方程模型分析發(fā)現(xiàn)，生活事件和社會(huì)支持情況通過(guò)間接效應(yīng)作用于抑郁；D型人格對(duì)抑郁同時(shí)有直接和間接效應(yīng)，而臨床因素對(duì)抑郁的影響則主要是直接效應(yīng)。經(jīng)過(guò)藥物和心理綜合治療，32例2型糖尿病患者抑郁治療效果明顯的患者有18人，占56%。僅有2人抑郁病情略有加重，由輕度抑郁轉(zhuǎn)為中度抑郁。 結(jié)論 2型糖尿病患者的抑郁患病率遠(yuǎn)高于普通人群；生活事件，D型人格，病程，糖化血紅蛋白和吸煙是2型糖尿合并抑郁的主要危險(xiǎn)因素，飲食控制，鍛煉，社會(huì)支持是2型糖尿合并抑郁的主要保護(hù)因素；糖尿病家族史與抑郁呈負(fù)相關(guān)；藥物與心理治療結(jié)合的綜合干預(yù)模式效果顯著，有利于緩解抑郁的病情，提高2型糖尿病患者的生存質(zhì)量；2型糖尿病合并抑郁患者健康知識(shí)的提高和健康行為的改變有很大的提升空間。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R749.4

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本文編號(hào)：2472880