【摘要】：研究背景和意義近年來,大學(xué)生精神疾病(抑郁、自殺、精神分裂等)問題成為社會關(guān)注的熱點,據(jù)國內(nèi)一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),全國大學(xué)生中有約17%的學(xué)生處于心理亞健康狀態(tài),大學(xué)生中因精神疾病退學(xué)的約占退學(xué)總?cè)藬?shù)的54.4%,有28.75%的學(xué)生存在不同程度的強(qiáng)迫癥、抑郁癥和焦慮癥等精神疾病問題。同時大學(xué)生自殺問題在理論上也屬于大學(xué)生精神疾病問題的范疇,研究表明,我國大學(xué)生的自殺意念發(fā)生率在14.6%-22.69%之間,高于一般人群近一年內(nèi)3.1%的自殺意念發(fā)生率,成為自殺的高危人群。正是因為大學(xué)生精神疾病問題日益嚴(yán)重,同時也因為發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體中患有精神疾病的個體并提供心理援助是高校大學(xué)生心理健康工作的重中之重,因此建立一個完善的大學(xué)生精神疾病預(yù)警體系就顯得十分重要和迫切�，F(xiàn)如今,我國的大學(xué)生精神疾病預(yù)警模式主要采用自評心理問卷來篩查大學(xué)生中患有精神疾病的個體,其特點是操作簡便,可在短時間內(nèi)調(diào)查大量人群,但其缺點在于,量表結(jié)果反映的只是個體最近一段時間的心理狀態(tài),是一種“靜態(tài)”的監(jiān)測模式,對個體的“動態(tài)”監(jiān)測差。因此,為了彌補(bǔ)現(xiàn)有預(yù)警模式的不足,須建立出一種新的“動態(tài)”的預(yù)警模式——大學(xué)生“守門人”行為觀察預(yù)警模式。大學(xué)生精神疾病“守門人”(Gatekeeper)是指那些能與潛在的患有精神疾病的個體接觸的,能識別出其精神疾病征兆的,并能及時加以預(yù)警的人(在本研究中,主要指宿舍長或?qū)W生心理委員)。而行為觀察預(yù)警則是指“守門人”(宿舍長或心理委員)通過對目標(biāo)人群進(jìn)行行為觀察,來發(fā)現(xiàn)那些可能患有精神疾病的個體,并將其預(yù)警到專業(yè)人員(心理咨詢師、精神科醫(yī)生等)手中的過程。這種行為觀察預(yù)警模式,一般只要求“守門人”(大學(xué)生宿舍長或心理委員)通過觀察周圍人的行為來進(jìn)行預(yù)警,而不一定需要與被觀察者進(jìn)行詳細(xì)交談,因此這種預(yù)警模式的可操作性和簡便性非常高。更為重要的是,這是一種“動態(tài)”的預(yù)警模式,能通過“守門人”對目標(biāo)人群進(jìn)行不間斷的行為觀察實施“動態(tài)預(yù)警”,從而能充分彌補(bǔ)現(xiàn)有預(yù)警模式的缺點和不足。而要建立這種“守門人”行為觀察預(yù)警模式,其核心就是要研制一種供“守門人”使用的預(yù)警工具——大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系。具體而言,建立行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系的重要意義有以下幾點：第一,大學(xué)生在患精神疾病時(患抑郁癥、精神分裂癥或自殺前),會表現(xiàn)出一些異常的行為征兆,行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系能夠使“守門人”注意到這些異常的行為征兆,并加以預(yù)警,從而能及時的提供相應(yīng)的心理援助,進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。第二,我國心理學(xué)、精神病學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏,研制一個供大學(xué)生“守門人”使用的預(yù)警工具——大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系——有重大的現(xiàn)實意義和實用價值。在我國,由于專業(yè)人員缺乏,發(fā)現(xiàn)大學(xué)生精神疾病人群的重?fù)?dān)落在宿舍長和學(xué)生心理委員(“守門人”)的肩上。但他們在現(xiàn)實的預(yù)警工作中,缺乏一個科學(xué)的、系統(tǒng)的預(yù)警工具——“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系,導(dǎo)致他們在絕大部分的時間里,依靠的是他們的一種直覺(比如,認(rèn)為這個人很怪)來進(jìn)行預(yù)警。因此如果能夠給“守門人”提供一個系統(tǒng)的,操作性強(qiáng)的行為觀察預(yù)警工具,將能有效的提高其預(yù)警效果,減輕我國專業(yè)人員不足的預(yù)警壓力。第三,行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系能調(diào)動起宿舍長和學(xué)生心理委員群體(“守門人”)的積極性,讓“守門人”群體的預(yù)警作用充分顯現(xiàn)。大學(xué)生“守門人”群體是大學(xué)生精神疾病預(yù)警體系中“最前線”的預(yù)警人員。但一直來這一龐大的人力資源一直沒有充分調(diào)動起來,其主要原因在于沒有合適的工具,所以建立一個“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系可以讓“守門人”群體有工具可依。研究目的1.研制一個供大學(xué)生宿舍長和心理委員(“守門人”)使用的大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系——一種預(yù)警工具。2.通過實際應(yīng)用——在大學(xué)中試應(yīng)用該指標(biāo)體系,初步評估“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系的預(yù)警效果。方法1.通過課題組頭腦風(fēng)暴法,確定指標(biāo)體系的理論框架。2.采用文獻(xiàn)研究法、頭腦風(fēng)暴法、專家訪談法構(gòu)建指標(biāo)體系的條目池。3.通過2輪德爾菲(Delphi)專家咨詢法,確立大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系。4.采用隨機(jī)對照研究法,初步評估行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系的預(yù)警效果。5.研究所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果1-指標(biāo)體系理論框架的確定我們將指標(biāo)體系分為兩個等級,第一級指標(biāo)由常見的精神疾病的癥狀名稱組成,第二級指標(biāo)則是在這些癥狀下常見的具體行為表現(xiàn)。2.構(gòu)建指標(biāo)體系的條目池我們通過文獻(xiàn)研究法、頭腦風(fēng)暴法和專家咨詢法獲得的所有指標(biāo)內(nèi)容加以整理和歸類,擬定的第一級指標(biāo)共有27個,第二級指標(biāo)共有97個。3.大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系的確立(1)專家的基本情況選擇具有中級職稱以上的,多年從事(5年以上)精神疾病診斷和治療的精神疾病專家和多年從事(5年以上)大學(xué)生精神疾病篩查、預(yù)警、心理咨詢與治療的心理學(xué)專家共20名。在這20名專家中,男性8名,女性12名；專家單位分布在北京、上海、廣東、安徽、江蘇、四川、遼寧、吉林、黑龍江等地。(2)第一輪咨詢結(jié)果參加第一輪咨詢的專家有20人,咨詢表的有效回收率為100%；平均權(quán)威系數(shù)為4.45；專家對第一級指標(biāo)重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.372、0.343、0.302；對第二級指標(biāo)重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.185、0.212、0.129；依據(jù)課題組制定的“逐次入選法”,并結(jié)合專家們對各個指標(biāo)的評分結(jié)果和專家的對指標(biāo)體系的修改意見(合并、修改或新增加一些指標(biāo)),篩選出的第一級指標(biāo)有22個,第二級指標(biāo)有64個。(3)第二輪咨詢結(jié)果參加第二輪咨詢的專家有16人,咨詢表的有效回收率為80%；平均權(quán)威系數(shù)為4.47；專家對第一級指標(biāo)重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.377、0.469、0.372；對第二級指標(biāo)重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.316、0.425、0.196；篩選出的第一級指標(biāo)有22個,第二級指標(biāo)有63個,形成最終的大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系。4.指標(biāo)體系預(yù)警效果的初步評估對比實驗組“守門人”和對照組“守門人”的預(yù)警效果,發(fā)現(xiàn)使用“大學(xué)生‘守門人’行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系”進(jìn)行預(yù)警的實驗組“守門人”,能準(zhǔn)確預(yù)警6人,而采用傳統(tǒng)預(yù)警方法——依靠“守門人”的直覺、感覺去發(fā)現(xiàn)可疑個體,然后將其報告給學(xué)校心理咨詢中心的預(yù)警方式——的對照組“守門人”,準(zhǔn)確預(yù)警0人,沒能有效的發(fā)現(xiàn)患有精神疾病的個體(2人)和具有精神疾病癥狀需要心理援助的個體(1人)。這說明大學(xué)生“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系是有一個有效的預(yù)警工具�！笆亻T人”使用這個工具,能準(zhǔn)確地預(yù)警患有精神疾病的個體和具有精神疾病癥狀需要心理援助的個體。結(jié)論1.本研究采用的德爾菲(Delphi)專家咨詢法按國際通用的德爾菲法的征詢流程進(jìn)行,專家的人數(shù)、代表性、積極性和權(quán)威性符合德爾菲專家咨詢法的要求,2輪征詢之后,專家們的意見已經(jīng)基本一致。通過該方法,我們最終篩選出22個第一級指標(biāo)和63個第二級指標(biāo),建立了大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系。2.大學(xué)生精神疾病“守門人”行為觀察預(yù)警指標(biāo)體系是有效的預(yù)警工具。相對于傳統(tǒng)的預(yù)警方式而言,“守門人”使用該工具,能比較準(zhǔn)確地預(yù)警患有精神疾病的個體和具有精神疾病癥狀需要心理援助的個體。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R749

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本文編號：2400309