【摘要】：目的·探討老年期癡呆伴發(fā)精神行為障礙的家庭醫(yī)療干預模式。方法·從上海市長寧區(qū)街道中整群抽取4個街道,按照入組標準選取研究對象,分為干預組(71例)和對照組(70例)。針對干預組提供精神科醫(yī)師上門服務,給予藥物治療和心理社會干預。分別在基線時、6個月末、12個月末進行老年期癡呆患者病理行為量表(BEHAVE-AD)、簡易精神狀態(tài)評定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年期癡呆生活質量量表(QOL-AD)、生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分。結果·(1)對干預前2組患者的BEHAVE-AD總分及各因子分進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);重復測量方差分析顯示,評定時間主效應顯著(P0.001),BEHAVE-AD總分、情感障礙和焦慮恐懼因子分組別主效應均存在顯著差異(P0.001),BEHAVE-AD總分、妄想和情感障礙因子分組別與時間交互作用均存在顯著差異(P0.05)。(2)BEHAVE-AD評分組間比較:在6個月末時,就幻覺、晝夜節(jié)律紊亂、情感障礙和焦慮恐懼因子分而言,干預組均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);在12個月末時,就BEHAVE-AD總分及妄想、行為紊亂、情感障礙和焦慮恐懼因子分而言,干預組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(3)對干預前2組患者的MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74評分進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);重復測量方差分析顯示,評定時間主效應顯著(P0.001),MMSE和QOL-AD評分組別主效應均存在顯著差異(P0.001),MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74評分組別與時間交互作用均存在顯著差異(P0.05)。(4)MMSE、ADL、QOLAD、GQOLI-74評分組間比較:在6個月末時,干預組MMSE評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);在12個月末時,就MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74評分而言,干預組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論·精神科醫(yī)師上門服務并整合多學科團隊成員的家庭醫(yī)療模式對改善老年期癡呆患者精神行為癥狀有效,可以提高患者和照料者的生活質量,持續(xù)開展效果更明顯。
[Abstract]:Objective to explore the family medical intervention model of senile dementia with mental and behavioral disorders. Methods four streets were selected from the streets of Changning District, Shanghai. According to the criteria, the subjects were divided into intervention group (71 cases) and control group (70 cases). To the intervention group to provide psychiatrist-in-house service, to give drug treatment and psychological and social intervention. At baseline, 6 months and 12 months, respectively, the pathological behavior scale (BEHAVE-AD) and the mini-mental state rating scale (MMSE), the activity of daily living scale (ADL), were carried out in senile dementia patients. Senile dementia quality of Life scale (QOL-AD), quality of Life Comprehensive Assessment questionnaire (GQOLI-74) score. Results (1) there was no significant difference in the total score of BEHAVE-AD and each factor score between the two groups before intervention (P0.05). The variance analysis of repeated measurement showed that there were significant differences in the main effect of assessment time (P0. 001), the total score of BEHAVE-AD, the scores of affective disorder and anxiety and fear factors (P0. 001), and the total score of BEHAVE-AD. There were significant differences between delusion and affective disorder factor group and time interaction (P0.05). (2) BEHAVE-AD score group: at the end of 6 months, hallucination, circadian rhythm disorder, The scores of affective disorder and anxiety and fear were significantly better in the intervention group than in the control group (P0.01). At the end of 12 months, the total score of BEHAVE-AD and the scores of delusion, behavioral disorder, affective disorder and anxiety and fear were better in the intervention group than in the control group. The difference was statistically significant (P0.01). (3) in the MMSE,ADL, of the two groups before intervention. There was no significant difference in QOL-AD,GQOLI-74 score (P0.05). The analysis of variance of repeated measurement showed that the main effect of evaluation time was significant (P0. 001), MMSE and QOL-AD score group significant difference (P0. 001), MMSE,ADL,QOL-AD,. There was significant difference between GQOLI-74 score group and time interaction (P0.05). (4) MMSE,ADL,QOLAD,GQOLI-74 score: at the end of 6 months, the MMSE score of the intervention group was better than that of the control group. The difference was statistically significant (P0.05). At the end of 12 months, the MMSE,ADL,QOL-AD,GQOLI-74 score of the intervention group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion the family medical model of psychiatrist's home service and multi-disciplinary team members is effective in improving the mental behavior symptoms of senile dementia patients, and can improve the quality of life of patients and caregivers, and the effect of continuous development is more obvious.
【作者單位】： 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心上海交通大學Bio-X中心附屬綠地醫(yī)院精神科;上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心老年精神科;
【基金】：上海市長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題(20134Y06001)~~
【分類號】：R749.16

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本文編號：2365565