【摘要】：背景酒精對大腦具有神經(jīng)毒性作用,長期大量飲酒會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)和功能的雙重改變。酒依賴患者腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)心理測評之間的相關(guān)性說明了其大腦病理變化的功能性后果。人類大腦中的腦白質(zhì)由神經(jīng)纖維聚集而成,參與執(zhí)行、注意、記憶以及視覺空間等腦功能功能活動,而大腦完整的白質(zhì)連接是維持正常認知功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。近期的一些研究表明,酒依賴患者存有多個腦區(qū)的腦白質(zhì)完整性破壞和相關(guān)認知功能受損,并且在長期戒酒之后其腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)和部分認知功能均有所恢復(fù)。由此可見酒精所致的腦白質(zhì)損傷和酒依賴患者的認知功能減退之間聯(lián)系密切,這對于進一步研究探索酒依賴的臨床治療和康復(fù)具有重要意義。目的本研究擬通過采集酒依賴患者和健康人腦結(jié)構(gòu)損傷及相關(guān)認知功能障礙的影像學(xué)和心理學(xué)數(shù)據(jù),分析兩組之間認知相關(guān)腦區(qū)腦白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)及和多種認知功能之間的差異,探索酒精相關(guān)腦損傷的神經(jīng)生理學(xué)機制,進一步探討酒依賴患者腦損傷和相關(guān)認知功能障礙的聯(lián)系,以期對其臨床綜合治療提供依據(jù)和理論基礎(chǔ)。方法本研究以停飲酒精性飲料2周以上的酒依賴住院患者為研究對象,以性別、年齡、受教育程度相匹配的健康成年人為對照組。兩組分別進行認知功能:簡易精神狀況量表(MMSE)、連線測試B(TMT-B)、數(shù)字廣度測驗(DST)、詞語流暢性測驗(VFT)和霍普金斯詞語學(xué)習(xí)測驗修訂版(HVLT-R)測評,并在認知測評完成后進行靜息態(tài)功能磁共振掃描,使用Matlab平臺下的FSL軟件對功能磁共振中DTI掃描數(shù)據(jù)進行分析,應(yīng)用兩樣本T檢驗的方法對兩組間認知功能測評成績和認知相關(guān)腦區(qū)的腦白質(zhì)部分各向異性(fraction anisotropy,FA)、平均擴散系數(shù)(mean diffusivity,MD)進行比較,并對酒依賴組認知相關(guān)腦區(qū)腦白質(zhì)損傷指標與認知功能測評成績進行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果1.酒依賴組的多種認知功能測評結(jié)果:MMSE評分(28.48±1.42vs29.63±0.56)、DST評分(8.27±1.44vs10.53±1.11)、VFT評分(9.79±2.42vs12.03±3.67)和HVLT-R評分(21.30±3.60vs26.73±2.68)均顯著低于對照組(P0.05);TMT-B完成時間(133.64±28.68vs96.47±25.08)顯著高于對照組(P0.05)。2.酒依賴組的飲酒特征和認知功能的相關(guān)性分析顯示:酒精成癮時間與VFT評分呈負相關(guān)(r=-0.388,P0.05);戒酒次數(shù)與VFT評分呈正相關(guān)(r=0.399,P0.05)。3.酒依賴組的胼胝體膝部腦白質(zhì)FA值(0.5544±0.0385vs 0.5807±0.0221)顯著低于對照組(P0.05),MD值(114.4585±8.6712vs111.2702±10.9676)同對照組相比無顯著性差異;酒依賴組左海馬區(qū)腦白質(zhì)FA值(0.4222±0.0544vs0.4613±0.0606)低于對照組(P0.05),MD值(121.7346±8.9268vs114.9672±11.5639)顯著高于對照組(P0.05);酒依賴組左側(cè)額橋束腦白質(zhì)FA值(0.4332±0.0379vs 0.4453±0.0330)同對照組相比無顯著性差異,MD值(122.4433±8.3532vs115.0217±9.4503)顯著高于對照組(P0.05);酒依賴組左額葉區(qū)腦白質(zhì)FA值(0.4545±0.0396vs0.4658±0.0425)同對照組相比無顯著性差異,MD值(121.9195±7.3466vs115.9363±11.0967)顯著高于對照組(P0.05)。4.酒依賴組胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)腦白質(zhì)的FA值、MD值與其自身飲酒特征(開始飲酒年齡、持續(xù)飲酒時間、酒精成癮時間和戒酒次數(shù))之間經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,均未發(fā)現(xiàn)存有顯著的相關(guān)性。5.酒依賴組胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)腦白質(zhì)的FA值、MD值與多項認知功能測評成績之間經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,均未發(fā)現(xiàn)存有顯著的相關(guān)性。結(jié)論1.男性酒依賴患者存有明顯的認知功能損害,表現(xiàn)為總體認知功能水平降低和執(zhí)行、注意、語言、記憶能力的下降。2.酒依賴患者成癮時間越長,其認知功能損害越重。3.酒依賴患者存有胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)等認知相關(guān)腦區(qū)白質(zhì)纖維損傷。4.酒依賴者胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)腦白質(zhì)的FA值、MD值與認知測評成績未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。
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【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749.62

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 李強;汪凱;時鵬;;慢性酒精中毒患者認知功能障礙的評估[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年10期

2 楊時騏;吳光耀;;靜息態(tài)腦功能磁共振成像的研究進展[J];武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年01期

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本文編號：2294369