【摘要】：目的強迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一種慢性精神疾病,以控制不住的反復出現(xiàn)的強迫思維或強迫行為為基本特征,具有復發(fā)性和難治性的特點。研究發(fā)現(xiàn),強迫癥患者厭惡加工能力受損,厭惡情緒在強迫癥的發(fā)病過程中扮演著重要角色。厭惡情緒可由非潔凈物(如細菌、排泄物等)及違反社會道德規(guī)范的行為引起。強迫癥的道德感普遍過強,他們對自我和他人不道德行為更為厭惡。本研究將厭惡情緒分為道德厭惡與生理厭惡,采用神經(jīng)電生理技術(shù)對強迫癥患者厭惡情緒進行研究,探討強迫癥患者道德厭惡與生理厭惡認知加工的特點及其與強迫癥狀之間的關(guān)系,以及它們之間相互作用的行為學證據(jù)和電生理機制。方法納入28例符合《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類》(International Statist ical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD-10)診斷標準的強迫癥患者,及30名年齡、性別構(gòu)成及受教育年限相匹配的對照組進行詞匯判斷任務,采用Neuroscan ERP記錄與分析系統(tǒng)記錄被試的行為學數(shù)據(jù)與腦電數(shù)據(jù)。所有被試均完成蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、數(shù)字廣度測試(Digital Span Task,DS)和言語流暢性測試(Verbal Fluency Test,VFT)、Stroop色詞任務(Stroop Colour Word Test,SCWT),帕多瓦量表-華盛頓州立大學修訂版(Padua Inventory-Washington State University Revision,PIWSUR)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表17項(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)的測試,同時對強迫癥患者進行耶魯布朗強迫量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)評定。結(jié)果(1)行為學結(jié)果:強迫癥組相比較于對照組,對道德厭惡詞[(7.08±1.23)vs.(5.77±1.44)]和生理厭惡詞[(6.38±1.78)vs.(5.03±1.64)]的厭惡程度更高,對生理厭惡詞[(762.69±128.25)ms vs.(648.69±162.66)ms]以及道德厭惡詞[(798.73±115.26)ms vs.(727.00±106.06)ms]的反應時也更長,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);強迫癥組兩類厭惡詞的厭惡程度與Y-BOCS總分及Y-BOCS強迫思維分、Y-BOCS強迫行為分、PI-WSUR總分及污染/清洗強迫因子分、穿衣/打扮強迫因子分、檢查強迫因子分、傷害他人/自己的強迫想法分、傷害他人/自己的強迫沖動分正相關(guān)(P0.05)。(2)腦電結(jié)果:LPC成分的刺激類型主效應顯著(P0.05),刺激類型與組別交互作用臨界顯著(P=0.05),簡單效應分析強迫癥組生理厭惡與道德厭惡所誘發(fā)的LPC波幅[(5.35±0.68)μV vs.(5.30±0.84)μV]差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組生理厭惡與道德厭惡誘發(fā)的LPC波幅[(5.69±0.64)μV vs.(4.35±0.65)μV]差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);強迫癥組Y-BOCS量表評分、帕多瓦量表總分及其污染/清洗強迫因子、傷害他人及自己強迫想法因子等與道德厭惡LPC波幅呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn),相較于對照組,強迫癥組的道德厭惡感和生理厭惡感更強烈,且道德厭惡感與生理厭惡感的強烈程度與強迫癥患者臨床癥狀的嚴重程度正相關(guān)。
[Abstract]:Objective obsessive-compulsive disorder (obsessive-compulsive disorder,OCD) is a chronic mental disorder characterized by recurrent compulsive thinking or obsessive-compulsive behavior. The study found that obsessive-compulsive disorder (OCD) has impaired ability of aversion and processing, and aversion plays an important role in the pathogenesis of obsessive-compulsive disorder (OCD). Aversion can be caused by unclean substances (such as bacteria, excreta, etc.) and against social ethics. The morality of obsessive compulsive disorder is generally too strong, they are more abhorrent to immoral behavior of self and others. In this study, aversion was divided into moral aversion and physiological aversion. Neuroelectrophysiological techniques were used to study the aversion of obsessive-compulsive disorder (OCD) patients. To explore the characteristics of cognitive processing of moral aversion and physiological aversion in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) and their relationship with obsessive-compulsive symptoms (OCD), as well as the behavioral evidence and electrophysiological mechanism of their interaction. Methods Twenty-eight patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) who met the diagnostic criteria of International Classification of Diseases and related Health problems (International Statist ical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD-10) and 30 controls matched with age, sex composition and length of education were included to perform lexical judgment tasks. Behavioral data and EEG data were recorded by Neuroscan ERP recording and analysis system. All participants completed the Montreal Cognitive Assessment (Montreal Cognitive Assessment,Mo CA), digit Span Test (Digital Span Task,DS) and the speech fluency Test (Verbal Fluency Test,VFT), Stroop Color word Task (Stroop Colour Word Test,SCWT), Padua scale-Washington State University revision (Padua Inventory-Washington State University Revision,PIWSUR), Hanmi (Hamilton anxiety scale,HAMA, Hamilton Depression scale, 17 items of (Hamilton depression scale-17,HAMD-17, The obsessive-compulsive disorder patients were assessed with Yale Brown obsessive-compulsive scale (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS). Results (1) Behavioral outcome: compared with the control group, the obsessive-compulsive group had a higher degree of disgust to the words of moral disgust [(7.08 鹵1.23) vs. (5.77 鹵1.44)] and physiological words [(6.38 鹵1.78) vs. (5.03 鹵1.64)], and the reaction time to the words of physical disgust [(762.69 鹵128.25) ms vs. (648.69 鹵162.66) ms] and the word of moral disgust [(798.73 鹵115.26) ms vs. (727.00 鹵106.06) ms] was also longer. The scores of Y-BOCS, PI-WSUR, pollution / cleaning, dressing / dressing, and obsessive-compulsive factors were significantly different between the two groups of obsessive-compulsive disorder (OCD) (P0.05), and the scores of obsessive-compulsive behavior (OCD) and obsessive-compulsive behavior (OCD) were measured. Forced thoughts that hurt others / themselves, The scores of compulsive impulses that hurt others / oneself were positively correlated (P0.05). (2). The results of EEG showed that the main effect of stimulation type of LPC component was significant (P0.05), and the threshold of interaction between stimulus type and group was significant (P0. 05). The simple effect analysis of obsessive-compulsive disorder group was physical and moral aversion (P0. 05). The amplitude of LPC [(5.35 鹵0.68) 渭 V vs. (5.30 鹵0.84 渭 V] had no significant difference (P0.05), but the amplitude of LPC induced by physical aversion and moral aversion in the control group [(5.69 鹵0.64) 渭 V vs. (4.35 鹵0.65 渭 V] was significantly different (P0.05); The total score of Padua scale and its pollution / cleaning compulsive factors, the factors of hurting others and their own compulsive thoughts were positively correlated with the amplitude of LPC wave of moral aversion (P0.05). Conclusion compared with the control group, the OCD group has stronger sense of moral aversion and physiological aversion, and the intensity of moral aversion and physiological aversion is positively related to the severity of clinical symptoms of OCD patients.
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.7

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