【目的】鑒于孤獨(dú)癥兒童父母的心理健康直接關(guān)系患兒的疾病診治、轉(zhuǎn)歸乃至其家庭和諧及社會(huì)負(fù)荷等重要現(xiàn)實(shí)問題，本研究以孤獨(dú)癥兒童父母為研究對(duì)象，描述其創(chuàng)傷后成長（Post-traumatic Growth, PTG）體驗(yàn)，調(diào)查其PTG水平及其影響因素；構(gòu)建適用的焦點(diǎn)解決短期（Solution-focused Brief Therapy, SFBT）團(tuán)體干預(yù)方案，再經(jīng)實(shí)證研究探討SFBT團(tuán)體干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童父母PTG水平及其相關(guān)社會(huì)心理學(xué)變量的效用，以期改善我國相應(yīng)的干預(yù)匱乏和資源短缺等現(xiàn)狀，為引導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童父母良好心理調(diào)適提供借鑒，為專業(yè)工作者和康復(fù)機(jī)構(gòu)開展、推廣孤獨(dú)癥兒童父母的心理干預(yù)提供有價(jià)值依據(jù)。 【方法】本研究分為四個(gè)部分：1、孤獨(dú)癥兒童父母PTG過程的質(zhì)性訪談：通過對(duì)13名孤獨(dú)癥兒童父母進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，剖析其獲悉患兒診斷后的心理反應(yīng)，了解其PTG體驗(yàn)及其促進(jìn)因素。2、孤獨(dú)癥兒童父母PTG水平及其影響因素的量性調(diào)查：采用個(gè)人基本信息表、中文版創(chuàng)傷后成長問卷（PTGI-C）、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）、中文版事件相關(guān)性反芻性沉思量表（ERRI-C）、簡易應(yīng)對(duì)方式問卷（SCSQ）調(diào)查上海市5所特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)的104名孤獨(dú)癥兒童父母；委托機(jī)構(gòu)老師完成兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS），通過單因素分析、層次多元線性回歸，探討孤獨(dú)癥兒童父母PTG水平及其與研究變量之間的關(guān)系。3、SFBT團(tuán)體干預(yù)方案的構(gòu)建：基于前期文獻(xiàn)回顧和理論分析，結(jié)合質(zhì)性訪談和量性調(diào)查的結(jié)果構(gòu)建SFBT初始干預(yù)方案，交由社會(huì)心理學(xué)、特殊心理學(xué)、特殊兒童教育等領(lǐng)域10名專家，以小組會(huì)議的形式對(duì)其討論、修改，最終定稿分6次實(shí)施的孤獨(dú)癥兒童父母SFBT團(tuán)體干預(yù)方案。4、包括以下部分：①采用類實(shí)驗(yàn)研究，分析SFBT團(tuán)體干預(yù)方案對(duì)孤獨(dú)癥兒童父母PTG的作用效用：以方便抽樣的方法抽取上海市某特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)中45名孤獨(dú)癥兒童父母，其中20名進(jìn)入干預(yù)組，再分為2個(gè)小組，10人/組，接受為期6周（共計(jì)6次）的SFBT團(tuán)體干預(yù)，另25名孤獨(dú)癥兒童父母為常規(guī)組；②分時(shí)段評(píng)估，采用PTGI-C、PSSS、ERRI-C和SCSQ分別于SFBT團(tuán)體干預(yù)前、干預(yù)后和干預(yù)后6個(gè)月收集兩組患兒父母的相關(guān)資料，以重復(fù)測量方差分析和協(xié)方差分析，探索SFBT團(tuán)體干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童父母PTG水平及其相關(guān)因素的短期和長期（6個(gè)月）效用；③對(duì)2組SFBT團(tuán)體成員分別進(jìn)行小組訪談，了解其參加SFBT團(tuán)體干預(yù)的體驗(yàn)和感受。 【結(jié)果】 1、質(zhì)性研究結(jié)果：訪談發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童父母獲知患兒確診后有認(rèn)知沖突、情緒跌宕、行為退匿等特征性創(chuàng)傷反應(yīng)；其成長體驗(yàn)主要體現(xiàn)為“重啟人生之路”、“感悟人生苦樂”、“開發(fā)自身潛能”、“增加人際獲益”4方面；思考事件意義、秉持態(tài)度傾向、可獲社會(huì)支持、合理應(yīng)對(duì)方式是其PTG的主要促進(jìn)因素。 2、量性調(diào)查結(jié)果：孤獨(dú)癥兒童父母的PTG水平為58.60±10.83，其中“個(gè)人力量”維度的成長水平最高（3.32±0.68），之后依次為“自我轉(zhuǎn)變”（3.05±0.70）、“人生哲學(xué)”（2.96±0.62）、“新的可能”（2.69±0.83）、“與他人關(guān)系”（2.65±0.79）。其社會(huì)支持（=0.387, P 0.01）、目的性反芻性沉思（=0.210, P 0.05）、積極應(yīng)對(duì)（=0.251,P 0.05）可正向預(yù)測其PTG水平。 3、專家小組會(huì)議討論結(jié)果：10名專家的權(quán)威程度為0.82。經(jīng)專家討論，團(tuán)體干預(yù)每干預(yù)組人數(shù)限定在10人，SFBT團(tuán)體干預(yù)由初始方案的4次增至6次，方案包含形成團(tuán)體、關(guān)注自我、量化目標(biāo)、例外探尋、奇跡問題、團(tuán)體游戲等SFBT團(tuán)體干預(yù)的基本要素。6次主題分別為：“相逢是緣”、“放飛夢想”、“攻玉之石”、“主宰人生”、“你我同行”、“相約未來”。 4、類實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：干預(yù)組18名患兒母親以及常規(guī)組20名患兒父母完成干預(yù)前、干預(yù)后以及干預(yù)后6個(gè)月（在后數(shù)據(jù)報(bào)告時(shí)表達(dá)為干預(yù)結(jié)束6個(gè)月時(shí)）的3時(shí)段問卷調(diào)查，干預(yù)前，兩組的研究變量差異不顯著。6次SFBT團(tuán)體干預(yù)的效用分析：①創(chuàng)傷后成長，重復(fù)測量方差分析顯示，SFBT團(tuán)體干預(yù)與時(shí)間因素的交互作用對(duì)患兒父母的PTGI及其各維度得分具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。協(xié)方差分析顯示，干預(yù)結(jié)束時(shí)，SFBT團(tuán)體干預(yù)對(duì)PTGI及其各維度得分效應(yīng)顯著（P 0.05）；干預(yù)結(jié)束6個(gè)月時(shí)，SFBT團(tuán)體干預(yù)對(duì)PTGI、“新的可能”以及“與他人關(guān)系”得分的效應(yīng)仍具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。②社會(huì)支持，SFBT團(tuán)體干預(yù)與時(shí)間因素的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)結(jié)束時(shí)及干預(yù)結(jié)束6個(gè)月時(shí)，SFBT團(tuán)體干預(yù)的效應(yīng)均顯著（P 0.05）。③反芻性沉思，SFBT團(tuán)體干預(yù)和時(shí)間因素的交互效應(yīng)對(duì)患兒父母的侵入性反芻性得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；但對(duì)其目的性反芻性沉思有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.065, P=0.053），協(xié)方差分析顯示，干預(yù)結(jié)束時(shí)干預(yù)效應(yīng)顯著（F=7.968, P=0.008），干預(yù)結(jié)束6個(gè)月時(shí)，，干預(yù)效應(yīng)不再顯著（F=0.245,P=0.642）。④應(yīng)對(duì)方式，重復(fù)測量方差分析顯示SFBT團(tuán)體干預(yù)和時(shí)間因素的交互作用對(duì)積極應(yīng)對(duì)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.408, P=0.039），但對(duì)消極應(yīng)對(duì)的效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。協(xié)方差分析顯示，干預(yù)結(jié)束時(shí)及干預(yù)結(jié)束6個(gè)月時(shí)對(duì)積極應(yīng)對(duì)的干預(yù)效應(yīng)均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。⑤干預(yù)組反饋，接受SFBT團(tuán)體干預(yù)使其所獲信息支持和情感支持增強(qiáng)，轉(zhuǎn)變看問題視角，改變目標(biāo)定位、學(xué)會(huì)情緒自控、獲得壓力緩釋、效仿榜樣作用、注重有效應(yīng)對(duì)、增加利他行為，體驗(yàn)自我放松等，提出團(tuán)體心理干預(yù)與知識(shí)講座等相結(jié)合等建議。 【結(jié)論】①質(zhì)性訪談所得較顯著區(qū)別于其他人群PTG相關(guān)研究報(bào)告的孤獨(dú)癥兒童父母PTG的特征性創(chuàng)傷反應(yīng)、成長體驗(yàn)及其主要促進(jìn)因素，為擬定SFBT團(tuán)體干預(yù)方案的關(guān)注焦點(diǎn)及針對(duì)性干預(yù)策略提供了重要依據(jù)。②量性調(diào)查結(jié)果提示，孤獨(dú)癥兒童父母創(chuàng)傷后成長有待提升；社會(huì)支持、目的性反芻性沉思和積極應(yīng)對(duì)為其促進(jìn)因素。③初擬的孤獨(dú)癥兒童父母SFBT團(tuán)體干預(yù)方案經(jīng)專家小組會(huì)議論證、修訂后得以順利實(shí)施，初步證實(shí)其適用于孤獨(dú)癥兒童父母。④SFBT團(tuán)體干預(yù)實(shí)施及效用評(píng)價(jià)表明其可即時(shí)增加患兒父母的社會(huì)支持、促進(jìn)目的性反芻性沉思和積極應(yīng)對(duì)，促進(jìn)患兒父母創(chuàng)傷后成長；SFBT團(tuán)體干預(yù)對(duì)患兒父母社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、PTG整體水平及其“與他人關(guān)系”、“個(gè)人力量”具有較長期（6個(gè)月）持續(xù)效用。孤獨(dú)癥兒童父母愿積極接納SFBT團(tuán)體干預(yù)，能從SFBT團(tuán)體干預(yù)中多途徑獲益。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.94

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1951141