發(fā)布時間：2018-05-06 21:37

  本文選題：精神分裂癥 + 執(zhí)行功能��； 參考：《武漢大學(xué)》2012年博士論文

【摘要】：背景：精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的病因未明的重性精神障礙,常伴有特殊的知覺、思維、情感和行為等方面的障礙以及精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)性,病程遷延,臨床表現(xiàn)多樣。認(rèn)知功能損害是精神分裂癥的核心癥狀之一,而執(zhí)行功能是認(rèn)知功能的綜合體現(xiàn),執(zhí)行功能障礙主要源于大腦前額葉皮層(prefrontal cortex, PFC)功能的異常改變,主要表現(xiàn)為難以形成、制定、完善與執(zhí)行計(jì)劃,以及糾正錯誤的能力降低,以致不能有效地處理或解決問題。倫敦塔(the tower of London, TOL)任務(wù)是測試問題解決能力的一個經(jīng)典范式,個體在倫敦塔任務(wù)測試中的表現(xiàn)與其執(zhí)行功能水平有關(guān),同時TOL任務(wù)的難度也會影響到測試結(jié)果。近紅外光譜成像(near-infrared spectroscopy, NIRS)是一種很實(shí)用的無創(chuàng)性腦功能成像方法,能夠?qū)崟r測定不同腦皮質(zhì)區(qū)的血氧濃度和局部血容量的變化,從而實(shí)現(xiàn)活體在認(rèn)知加工狀態(tài)下的腦功能動態(tài)監(jiān)測。 目的：①比較精神分裂癥患者與健康人的執(zhí)行功能水平及其與精神癥狀的相關(guān)性。②研究精神分裂患者與健康人在不同難度TOL任務(wù)下的PFC激活水平與激活模式,并分析TOL任務(wù)難度對前額葉功能的影響,探討精神分裂癥患者PFC改變與執(zhí)行功能障礙的關(guān)系。 方法：①40名精神分裂癥患者與40名健康對照按診斷分成兩組進(jìn)行電子版TOL任務(wù)測試,記錄答題反應(yīng)時間和正確答題數(shù),并用陽性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)對患者進(jìn)行評分。按照任務(wù)至少需要移動的步數(shù)的多少(1-6步),比較兩組受試者在TOL任務(wù)測試中的表現(xiàn)以及患者組精神癥狀評分與TOL任務(wù)測試結(jié)果的關(guān)系。②將TOL任務(wù)分為容易任務(wù)、中等任務(wù)和困難任務(wù)三個難度等級,作為實(shí)驗(yàn)組塊設(shè)計(jì)中的刺激任務(wù),記錄答題反應(yīng)時間和正確答題數(shù),使用28個通道NIRS系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時信號采集,監(jiān)測受試者PFC的血流動力學(xué)變化和血氧濃度改變,用PANSS對患者進(jìn)行評分,比較兩組受試者在三種不同難度TOL測試中的表現(xiàn)以及患者組精神癥狀評分與TOL任務(wù)測試結(jié)果的關(guān)系,并對兩組受試者PFC激活水平與激活模式的差異進(jìn)行分析比較。 結(jié)果：①精神分裂癥患者組1-4步TOL任務(wù)的正確答題數(shù)明顯低于健康對照組(P0.05),而5步和6步TOL任務(wù)的正確答題數(shù)與健康對照組無明顯差異；精神分裂癥患者組在1-6步TOL任務(wù)的反應(yīng)時間均長于健康對照組(P0.05)；完成1-4步TOL任務(wù)的反應(yīng)時間與陰性癥狀得分及認(rèn)知缺損得分之間呈正相關(guān)(P0.05),而3步和4步倫敦塔任務(wù)的正確答題數(shù)與陰性癥狀得分及認(rèn)知缺損得分之間呈負(fù)相關(guān)(P0.05)；總的正確答題數(shù)與認(rèn)知缺損得分之間呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。②行為數(shù)據(jù)結(jié)果：精神分裂癥患者組三個難度等級TOL任務(wù)測試的正確答題數(shù)均明顯少于健康對照組(P0.05),反應(yīng)時間均明顯長于健康對照組(P0.05)；精神分裂癥患者組中等任務(wù)的正確答題數(shù)與陰性癥狀得分之間呈負(fù)相關(guān)(P0.05),而容易任務(wù)和中等任務(wù)的反應(yīng)時間與陰性癥狀得分呈正相關(guān)(P＜0.05)。NIRS數(shù)據(jù)結(jié)果：健康對照組PFC的絕大部分區(qū)域在三個不同難度TOL任務(wù)期均出現(xiàn)明顯激活；精神分裂癥患者只有在容易任務(wù)期,PFC的絕大部分區(qū)域出現(xiàn)明顯激活,在中等任務(wù)期近三分之一大小的區(qū)域沒有出現(xiàn)明顯激活,而在困難任務(wù)期除很少一部分區(qū)域出現(xiàn)激活外大部分區(qū)域沒有出現(xiàn)明顯的激活。這種激活模式的差別與PFC左右分區(qū)無明顯關(guān)系,與背外側(cè)前額葉(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)和中間前額葉分區(qū)也沒有明顯的關(guān)系；精神分裂癥患者組在三個不同難度TOL任務(wù)期,PFC的絕大部分區(qū)域的血氧濃度改變均明顯低于健康對照,這種差異在DLPFC更加明顯,而與PFC的左右分區(qū)無明顯關(guān)系；在組內(nèi)不同難度TOL任務(wù)期的血氧濃度改變表現(xiàn)為DLPFC區(qū)大于中間前額葉皮質(zhì)區(qū)；TOL任務(wù)難度的不同對血氧濃度改變有很大影響。健康對照組中間前額葉皮質(zhì)區(qū)的血氧濃度變化在中等任務(wù)期最大,在困難任務(wù)期最小。而在DLPFC區(qū),容易任務(wù)和中等任務(wù)期血氧濃度變化相近且大于困難任務(wù)期；精神分裂癥患者組中間前額葉皮質(zhì)區(qū)的血氧濃度變化在三個任務(wù)期間的差異并不突出,在DLPFC區(qū)則表現(xiàn)為血氧濃度變化隨任務(wù)難度的增大而減��；精神分裂癥患者組在TOL任務(wù)中血氧濃度的變化速度比健康對照慢。 結(jié)論：①精神分裂癥患者存在執(zhí)行功能的損害,主要表現(xiàn)在處理問題的過程中難于形成和完善計(jì)劃并且執(zhí)行效率低下,在較復(fù)雜和相對困難的問題解決中尤為明顯。②精神分裂癥患者的執(zhí)行功能損害與精神癥狀中的陰性癥狀和認(rèn)知缺損有關(guān),但只有在適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)難度(如3、4步的TOL中等難度任務(wù))下才能得到突出體現(xiàn)。③PFC功能低下是精神分裂癥患者腦功能損害之一,主要表現(xiàn)為PFC的血流動力學(xué)和執(zhí)行任務(wù)過程中腦區(qū)激活水平、激活模式的改變。④DLPFC是PFC參與執(zhí)行功能的主要部分,其可能是執(zhí)行功能自上而下過程的最頂端腦區(qū)和相關(guān)信息臨時儲存區(qū)。⑤TOL任務(wù)的難度不同對受試者的測試表現(xiàn)以及NIRS腦功能檢測結(jié)果有較大影響,相比容易和困難TOL任務(wù),中等難度任務(wù)可能更適合精神分裂癥患者與健康對照的腦功能比較,效度更高。⑥NIRS是一種非常實(shí)用腦功能檢測手段,在空間分辨率與時間分辨率方面都有較好的表現(xiàn),其與神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)的結(jié)合能夠很好地反應(yīng)出不同腦區(qū)的實(shí)時血流改變和血氧濃度變化,對精神障礙患者腦功能損害以及病因的研究有很高的應(yīng)用價值。
[Abstract]:Background : schizophrenia ( schizophrenia ) is a common cause of psychogenic disorder , often accompanied by special perception , thinking , emotion and behavior , as well as the non - coordination of mental activity and environment . The function of cognitive function is one of the core symptoms of schizophrenia .

Objective : ( 1 ) To compare the level of executive function of schizophrenia patients with healthy persons and their correlation with mental symptoms . 鈶，

本文編號：1853998