本文關(guān)鍵詞：皮質(zhì)下缺血性非癡呆血管性認(rèn)知損害患者執(zhí)行功能及事件相關(guān)電位的臨床研究

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【摘要】：目的:本文旨在對(duì)皮質(zhì)下缺血性非癡呆血管性認(rèn)知損害(SIVCIND)患者的執(zhí)行功能損害特征及Go/Nogo范式事件相關(guān)電位ERP中主波成分N2、P3的變化特征進(jìn)行研究,旨在為SIVCIND患者執(zhí)行功能評(píng)估提供客觀的電生理依據(jù)。方法:選取西南醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科的住院及門(mén)診確診的皮質(zhì)下缺血性非癡呆血管性認(rèn)知損害(SIVCIND)患者30例為病例組;選取同時(shí)期的性別、年齡、教育程度相匹配的正常對(duì)照(NC)30例。納入對(duì)象完成下列各項(xiàng)檢測(cè):1、總體認(rèn)知功能:采用MoCA量表和MMSE量表進(jìn)行;2、執(zhí)行功能檢測(cè):連線測(cè)驗(yàn)(TMT),斯特魯普實(shí)驗(yàn)(Stroop實(shí)驗(yàn))和2-back任務(wù);3、Go/Nogo范式事件相關(guān)電位:觀察Go/Nogo任務(wù)下N2、P3潛伏期及波幅變化。4、對(duì)執(zhí)行功能和事件相關(guān)電位Go/Nogo范式ERP主波成分Go-P3、Nogo-N2、Nogo-P3進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1、SIVCIND組與NC組的年齡、教育年限、性別構(gòu)成比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、SIVCIND組與NC組的總體認(rèn)知相比:SIVCIND組MMSE、MoCA總得分結(jié)果較對(duì)照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組間Mo CA各分項(xiàng)評(píng)分相比,SIVCIND組患者存在執(zhí)行功能、注意、抽象思維、記憶方面認(rèn)知功能下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),但是在命名、定向力和語(yǔ)言能力方面無(wú)顯著改變(p0.05)。3、神經(jīng)心理學(xué)執(zhí)行功能檢查:(1)連線測(cè)驗(yàn)(tmt):sivcind組與nc組相比,連線a耗時(shí)、連線b耗時(shí)延長(zhǎng),(p0.01),連線試驗(yàn)干擾量增加(p0.01),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)斯特魯普實(shí)驗(yàn):sivcind組與nc組相比,沖突條件下反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)(p0.01),錯(cuò)誤率、漏報(bào)率增加(p0.01),均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)2-back任務(wù):sivcind組與nc組相比,2-back錯(cuò)誤率顯著增加(p0.01),具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、go/nogo范式事件相關(guān)電位檢測(cè):(1).nc組go/nogo任務(wù)主波成分相比較:nogo-n2波幅go-n2波幅(p0.05),nogo-p3波幅go-p3波幅(p0.05),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。sivcind組go/nogo任務(wù)中主波成分相比較:nogo-n2波幅go-n2波幅,nogo-p3波幅go-p3波幅,但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2).go任務(wù)中sivcind組與nc組各波成分相比:sivcind組go-p3潛伏期延長(zhǎng)(p0.05),波幅降低(p0.05);兩組go-n2潛伏期、波幅無(wú)差異。nogo任務(wù)下sivcind組與nc組各主波成分相比:nogo-n2潛伏期延長(zhǎng)(p0.01),波幅下降(p0.01);nogo-p3潛伏期延長(zhǎng)(p0.01),波幅下降(p0.01)。5、與神經(jīng)心理學(xué)執(zhí)行功能測(cè)試的相關(guān)性分析:go-p3、nogo-n2、nogo-p3的波幅、潛伏期與連線測(cè)驗(yàn)、stroop實(shí)驗(yàn)、2-back任務(wù)的相關(guān)性均較好。結(jié)論:1、sivcind患者執(zhí)行功能、注意力、記憶力、抽象思維存在損害。2、神經(jīng)心理學(xué)執(zhí)行功能測(cè)試:sivcind患者任務(wù)轉(zhuǎn)換、反應(yīng)抑制、記憶刷新功能受損。3、sivcind患者的erps損害特點(diǎn):go-p3、nogo-n2、nogo-p3潛伏期均延長(zhǎng),波幅均降低,Nogo前置效應(yīng)消失。4、Go-P3、Nogo-N2、Nogo-P3與連線測(cè)驗(yàn)、斯特魯普實(shí)驗(yàn)、2-back任務(wù)均具有較好的相關(guān)性,因此Go-P3、Nogo-N2、Nogo-P3能作為較為敏感神經(jīng)電生理指標(biāo)對(duì)患者執(zhí)行功能進(jìn)行評(píng)估。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R749.1

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1 孫一_，

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