本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙患者的海馬體積及中醫(yī)證型分析

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【摘要】：研究背景 糖尿病是四大慢性疾病之一，嚴(yán)重影響人們的健康。其中2型糖尿病占到了90%-95%，，2型糖尿病好發(fā)于中老年人群，糖尿病可以導(dǎo)致各種血管病變，是腦血管病主要危險(xiǎn)因素之一，也是血管性認(rèn)知障礙、血管性癡呆的重要危險(xiǎn)因素，而血管性認(rèn)知障礙（vascular cognitive impairment，VCI）是癡呆的早期階段，如果不進(jìn)行干預(yù)，發(fā)展為血管性癡呆（vascular dementia，VaD）的速度很快，其特點(diǎn)是多在腦卒中之后出現(xiàn)認(rèn)知輕度損害，還沒有發(fā)展為癡呆。認(rèn)知損害可以突然出現(xiàn)，也可以隱匿起病，表現(xiàn)為記憶功能減退，分析能力、判斷力損害，可伴有個(gè)性的改變，但患者的一般日常生活能力大致正常。我國(guó)的老年人口增長(zhǎng)很快，有些城市和地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙在我國(guó)占有一定比例，但國(guó)內(nèi)對(duì)這類病人的關(guān)注不多，對(duì)他的診斷也關(guān)注過少。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血管認(rèn)知障礙越來越受到人們的關(guān)注，海馬與人類的認(rèn)知功能密切相關(guān)，海馬體積萎縮可以作為診斷阿爾茨海默病的依據(jù)之一，但對(duì)于2型糖尿病患者海馬體積及2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的海馬體積的變化，研究較少。 研究目的 本研究通過對(duì)2型糖尿病患者海馬體積及2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的海馬體積大小進(jìn)行比較，并對(duì)2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行中醫(yī)證型分析，比較2型糖尿病患者與2型糖尿病血管合并認(rèn)知障礙磁共振海馬體積大小和中醫(yī)證型的差異，從而為早期診斷2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙提供理論依據(jù)。 方法 1.本研究從2012年10月至2014年2月在西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者中，根據(jù)MoCA量表、hachinski量表、Hamilton DepressionScale抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，篩選出符合條件的2型糖尿病合并認(rèn)知障礙患者42名，并選擇30名2型糖尿病患者作為對(duì)照。所有研究對(duì)象符合2型糖尿病及血管認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)。 2.應(yīng)用1.5T飛利浦磁共振對(duì)2型糖尿病患者與合并有血管認(rèn)知障礙的2型糖尿病患者進(jìn)行3D-T1海馬冠狀位體積進(jìn)行掃描，海馬體積采用逐層勾畫，并采用飛利浦專用軟件算出海馬體積，標(biāo)準(zhǔn)化處理所測(cè)出的所有受試者海馬體積數(shù)據(jù)。 3.利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析海馬體積，得出結(jié)論。 4.2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙患者的中醫(yī)證候采集，參考2002年田金洲等制訂的血管性癡呆診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(研究用)評(píng)分判斷對(duì)2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙患者辨證，可分為氣血虧虛證、瘀血阻絡(luò)證、腑滯濁留證、腎精虧虛證、肝陽(yáng)上亢證、痰濁阻竅證、熱毒內(nèi)盛證。證候診斷成立的標(biāo)準(zhǔn)是該積分≥7分。 結(jié)果 1.2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙組和2型糖尿病組在性別、年齡、腦梗死的危險(xiǎn)因素上無顯著差異， 2.共有72人參加測(cè)試，頭顱MRI檢查所有研究對(duì)象，在磁共振圖像上，海馬的解剖結(jié)構(gòu)及邊界均能清晰呈現(xiàn)， 3.2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙組的雙側(cè)海馬體積均小于2型糖尿病患者海馬體積（P＜0.05）。 4．2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙組中以腎精虧虛證為主，百分?jǐn)?shù)最高。 5.唯有腎精虧虛證影響MoCA量表得分，回歸系數(shù)為負(fù)。 結(jié)論 1．2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙組的雙側(cè)海馬體積均小于2型糖尿病患者海馬體積（P＜0.05）。 2．2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙組中以腎精虧虛證為主，所占的比例最高。 3.腎精虧虛證影響MoCA量表得分，即腎精虧虛證受試者的認(rèn)知障礙較重。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙 磁共振 海馬體積 中醫(yī)證型分析
【學(xué)位授予單位】：陜西中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.1;R749.13
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-12
• 第一部分 理論研究12-20
• 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)12-13
• 1.1 定義12
• 1.2 糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查12
• 1.3 2 型糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制12-13
• 1.3.1 環(huán)境與遺傳因素12
• 1.3.2 胰島素抵抗與β細(xì)胞功能缺陷12-13
• 1.4 2 型糖尿病的臨床特點(diǎn)13
• 1.5 糖尿病慢性并發(fā)證13
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血管性認(rèn)知障礙的認(rèn)識(shí)13-17
• 2.1 定義13-14
• 2.2 血管性認(rèn)知障礙的流行病學(xué)調(diào)查14
• 2.3 血管性認(rèn)知障礙的診斷14-15
• 2.3.1 血管因素以及認(rèn)知障礙與血管因素之間的關(guān)系14-15
• 2.3.2 血管性認(rèn)知障礙的診斷共識(shí)15
• 2.4 血管性認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素15-17
• 2.4.1 人口學(xué)因素15
• 2.4.2 血管因素15-16
• 2.4.2.1 高血壓16
• 2.4.2.2 糖尿病16
• 2.4.2.3 高脂血證16
• 2.4.3 腦血管病相關(guān)因素16-17
• 3.糖尿病與血管認(rèn)知障礙17
• 4.祖國(guó)中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)17-18
• 4.1 人類對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)歷史17-18
• 4.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)18
• 4.3 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)18
• 4.3.1 飲食不節(jié)18
• 4.3.2 情志失調(diào)18
• 4.3.3 五臟虛弱18
• 4.3.4 久服丹藥18
• 4.3.5 房勞過度18
• 5 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)血管認(rèn)知障礙的認(rèn)識(shí)18-19
• 5.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)血管認(rèn)知障礙的認(rèn)識(shí)歷史18-19
• 5.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)血管認(rèn)知障礙病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)19
• 5.2.1 腎精虧虛、髓海不足19
• 5.2.2 濕阻痰凝、痰濁阻竅19
• 5.2.3 氣滯血瘀、氣虛血瘀19
• 5.2.4 水虧火旺、心腎失交19
• 6 海馬19-20
• 第二部分 臨床研究20-30
• 1.研究對(duì)象20-21
• 1.1 分組標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.1.1 2 型糖尿病組20
• 1.1.2 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙組20
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.研究方法和觀察指標(biāo)21-23
• 2.1 研究方法21
• 2.2 觀察指標(biāo)21-22
• 2.3 海馬體積測(cè)量22-23
• 2.3.1 海馬分界22-23
• 2.3.2 海馬體積計(jì)算23
• 3.質(zhì)量控制23-24
• 4.數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析24
• 5.結(jié)果24-26
• 5.1 1 兩組受試者的一般情況比較24
• 5.2 2 型糖尿病患者海馬體積與 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙海馬體積的比較24-25
• 5.3 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的中醫(yī)證型頻數(shù)分布25
• 5.4 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的 MoCA 量表得分與中醫(yī)證候的關(guān)系25-26
• 6.討論26-29
• 6.1 海馬體積與 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的研究分析26-28
• 6.2 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的中醫(yī)證型頻數(shù)分布分析28-29
• 6.3 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙的 MoCA 量表得分與中醫(yī)證候的關(guān)系分析29
• 6.4 海馬體積的測(cè)定對(duì)早期診斷 2 型糖尿病合并血管認(rèn)知障礙意義29
• 7.問題與展望29-30
• 結(jié)語(yǔ)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 附表 1 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）36-37
• 附表 2：Hachinski 缺血指數(shù)量表37-38
• 附表 3：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）38-42
• 附表 4：血管性癡呆的中醫(yī)辨證量表(SDSVD)42-46
• 致謝46

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1 金麗英,石秉霞;低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光療法對(duì)認(rèn)知障礙病人腦功率和P_3PL的影響[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年02期

2 Vinkers D.J.,Gussekloo J. ,Stek M.L. et al. ,黃衛(wèi)東;老年人抑郁和認(rèn)知障礙的暫時(shí)聯(lián)系:前瞻性人群研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.神經(jīng)病學(xué)分冊(cè);2005年03期

3 曹雪明;張泉;鄭重;朱娜;畢榕;劉晉利;;心主神明與冠心病病人認(rèn)知障礙的關(guān)系探討[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2006年10期

4 朱榆紅;王廷華;孫冰;張卓;晏燕;韓志桐;馮忠堂;;阿爾茨海默病模型大鼠感覺門控聽覺誘發(fā)電位P50誘發(fā)電位的變化(英文)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2006年46期

5 孫彬彬;賈建軍;;早期診斷阿爾茨海默病的研究進(jìn)展[J];中華老年心腦血管病雜志;2007年03期

6 何成奇;黃禮群;;認(rèn)知障礙的康復(fù)治療[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2007年04期

7 李雪松;鄔健斌;荊國(guó)杰;劉干忠;;鹽酸多奈哌齊治療輕、中型腦外傷后認(rèn)知障礙的臨床研究[J];臨床神經(jīng)外科雜志;2008年03期

8 汪桂星;陶進(jìn);;S100B蛋白與腦損傷合并認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代診斷與治療;2009年02期

9 薛慎伍;;微量元素與老年人認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2009年21期

10 劉敏;郇英;呂涌濤;陳興旺;趙修敏;苗莉莉;;短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈狹窄與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性[J];山東醫(yī)藥;2009年33期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李艷;楊峰;傅靜;張慧;王茉莉;任亞楠;;腦卒中后認(rèn)知障礙訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的臨床療效[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九次養(yǎng)生康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 王曉平;趙永波;;Alzheimer病認(rèn)知障礙和非認(rèn)知功能改變的相關(guān)性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 陳珂楠;張寶榮;;創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙的神經(jīng)心理量表和影像學(xué)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 傅建明;顧旭東;姚云海;王晶;李亮;顧敏;任蕓;尹漢逵;金敏敏;;頭皮針長(zhǎng)時(shí)間留針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中認(rèn)知障礙患者生存質(zhì)量的影響[A];2011年浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨康復(fù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

5 竺越;陸佩芳;保志軍;馬永興;;防治中、老年認(rèn)知障礙系列(四) 聯(lián)合DHA及小劑量阿司匹林防治老年認(rèn)知障礙的探討[A];2011全國(guó)老年癡呆與衰老相關(guān)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議第三屆山東省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師（學(xué)術(shù)）論壇論文匯編[C];2011年

6 李少華;張玉虎;聶坤;王麗敏;甘蓉;王麗娟;;帕金森病認(rèn)知障礙的磁共振波譜分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 賈建平;凌峰;吉訓(xùn)明;;血管性認(rèn)知障礙[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 施海姍;侯樂;寧玉萍;鄭東;鐘笑梅;;不同認(rèn)知障礙的阿爾茨海默病患者睡眠特點(diǎn)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

9 賈建平;;《中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》簡(jiǎn)介[A];2009全國(guó)抗衰老與老年癡呆學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 曹霞;于波;趙廣珍;;腦梗死、白質(zhì)病變與血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)研究[A];第九次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 白毅;卒中后的認(rèn)知障礙與七種因素有關(guān)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

2 杜萬良 王蔭華;血管性認(rèn)知障礙（二）[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

3 王超;期貨市場(chǎng)大發(fā)展需突破認(rèn)知障礙[N];中國(guó)信息報(bào);2006年

4 本報(bào)記者　　　王超;期市大發(fā)展需突破認(rèn)知障礙[N];中國(guó)證券報(bào);2006年

5 記者王丹;重視血管性認(rèn)知障礙早期評(píng)估[N];健康報(bào);2009年

6 杜萬良 王蔭華;血管性認(rèn)知障礙（一）[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

7 ;癲癇病人認(rèn)知障礙源自何方？[N];人民日?qǐng)?bào)海外版;2005年

8 本報(bào)記者　 宋雪芬;消除認(rèn)知障礙開創(chuàng)期市發(fā)展新局面[N];期貨日?qǐng)?bào);2006年

9 本報(bào)實(shí)習(xí)記者 梁媛媛;劉景根:吸毒者認(rèn)知障礙根源[N];北京科技報(bào);2010年

10 編譯 黃珊;孕婦吸煙會(huì)損害胎兒聽力[N];北京科技報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 丁玎;老年認(rèn)知障礙的人群患病率調(diào)查及遺傳流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

2 王鑫;淫羊藿苷調(diào)控中樞膽堿能神經(jīng)環(huán)路乙酰化內(nèi)穩(wěn)態(tài)改善小鼠卒中后認(rèn)知障礙的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

3 李凌;人體鎂狀態(tài)與阿爾茨海默病認(rèn)知障礙的關(guān)系及神經(jīng)心理測(cè)試在癡呆診斷中應(yīng)用的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

4 馮妍;神經(jīng)影像學(xué)對(duì)老年性認(rèn)知障礙的診斷價(jià)值[D];吉林大學(xué);2012年

5 董艷紅;皮質(zhì)下缺血性腦血管病認(rèn)知障礙與神經(jīng)影像學(xué)及炎性標(biāo)志物的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

6 孫增榮;2型糖尿病伴發(fā)認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

7 藺勇;豐富環(huán)境干預(yù)對(duì)短暫性全腦缺血大鼠認(rèn)知功能的影響及其機(jī)制的研究[D];吉林大學(xué);2007年

8 王薌斌;血管性癡呆認(rèn)知障礙的評(píng)價(jià)及其中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2007年

9 李俊敏;MS易感基因、認(rèn)知障礙與細(xì)胞免疫治療機(jī)制的研究[D];華中科技大學(xué);2011年

10 葉建寧;老年期大鼠慢性腦低灌注時(shí)少突膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損害及相關(guān)分子變化的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王連國(guó);高中生概率學(xué)習(xí)認(rèn)知障礙分析及對(duì)策研究[D];山東師范大學(xué);2011年

2 周萍;兒童認(rèn)知障礙診治儀ZM3.1-Y信度和效度的檢測(cè)[D];暨南大學(xué);2010年

3 趙東肖;腦梗死后認(rèn)知障礙與梗塞部位的相關(guān)性研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

4 李少華;帕金森病認(rèn)知障礙的磁共振波譜分析與α-突觸核蛋白（SNCA）基因的初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

5 張大偉;腦白質(zhì)疏松與認(rèn)知障礙的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

6 李強(qiáng);AngⅡ、AVP與卒中后認(rèn)知障礙及川芎嗪干預(yù)治療的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2002年

7 陸之鴻;高中“數(shù)困生”數(shù)學(xué)概念認(rèn)知障礙研究[D];廣西師范大學(xué);2003年

8 馬冉;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認(rèn)知功能改變與血漿內(nèi)源性硫化氫變化間的關(guān)系[D];蘭州大學(xué);2007年

9 李敬然;中學(xué)生學(xué)習(xí)物理規(guī)律的認(rèn)知障礙分析及解決策略[D];東北師范大學(xué);2006年

10 胡榮亮;認(rèn)知障礙診治儀ZM3.1對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能檢測(cè)的研究[D];暨南大學(xué);2007年

本文編號(hào)：1041027