本文關(guān)鍵詞：皮層下梗死后遠(yuǎn)隔部位的變化及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究

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【摘要】：腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。卒中后存活患者75%遺留不同程度的殘障,90%有認(rèn)知功能損害。目前,臨床常用神經(jīng)心理學(xué)量表如MMSE、MoCA等檢測早期認(rèn)知功能障礙。但其易受檢查者與被檢查者主觀影響,還受地域、種族、文化、學(xué)歷等差異的影響。臨床仍需其他客觀的檢查方法來進(jìn)行診斷。目的應(yīng)用基于全腦體素分析(VBA)的磁共振彌散張量成像(DTI)圖像處理技術(shù)分析皮層下梗死患者全腦體素的動(dòng)態(tài)變化；探討全腦體素的變化與認(rèn)知功能的相關(guān)性。方法連續(xù)性收集2014年6月-2014年12月間入住蘇北醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科首次發(fā)病(病程48h)的急性腦梗死患者12例,經(jīng)頭顱MRI掃描證實(shí)為單一病灶的皮層下梗死,選擇同期年齡、性別、文化程度相匹配的10名健康體檢者為健康對照組。分別在1W、4W、12W進(jìn)行簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)評分,用美國GE公司的3.0T磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行頭顱磁共振掃描并獲取DTI圖像數(shù)據(jù)。用PANDA軟件(北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的全自動(dòng)處理大量被試的DTI數(shù)據(jù)的軟件包)計(jì)算出部分各向異性分?jǐn)?shù)(FA)圖。運(yùn)用VBA的方法,比較不同時(shí)間點(diǎn)兩組間FA值有顯著性差異的腦區(qū),分析不同時(shí)間點(diǎn)腦梗死患者的全腦FA值與認(rèn)知功能評分的相關(guān)性。結(jié)果①基于全腦體素的分析：與健康對照組比較,腦梗死患者FA值下降的區(qū)域均以白質(zhì)纖維為主,1W時(shí)主要包括病灶同側(cè)的額葉、頂葉、島葉、顳葉、丘腦、中腦、中央前回、頂下小葉、豆?fàn)詈恕⑵翣詈说龋?W時(shí)主要包括病灶同側(cè)的額葉、頂葉、島葉、邊緣葉、中腦、中央前回、額中回、中央后回、扣帶回、丘腦、豆?fàn)詈�、屏狀核等�?2W時(shí)主要包括病灶同側(cè)的額葉、島葉、頂葉、中央前回、額中回、丘腦、豆?fàn)詈恕⑵翣詈说取＂谂c健康對照組比較,病灶在左側(cè)或者右側(cè)的腦梗死患者在病灶對側(cè)均無顯著性差異的腦區(qū)。不同時(shí)間點(diǎn)的腦梗死患者間比較無顯著性差異的腦區(qū)。③基于白質(zhì)分區(qū)模板的分析：與健康對照組比較,腦梗死患者1W、4W時(shí)FA值在雙側(cè)內(nèi)囊后肢、雙側(cè)內(nèi)囊膝部后部、放射冠、外囊差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但12W時(shí)FA值在左內(nèi)囊后肢、雙側(cè)內(nèi)囊膝部后部差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④與健康對照組比較,腦梗死患者在1W、12W時(shí)MMSE評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在4W時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在1W、4W、12W時(shí)MoCA評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同時(shí)間點(diǎn)的MMSE、MoCA評分間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤不同時(shí)間點(diǎn)腦梗死患者的全腦FA值與MMSE、MoCA評分成正相關(guān)。1W時(shí)與MMSE評分相關(guān)的腦區(qū)集中于枕葉、舌回、邊緣葉、后扣帶回、距狀裂、小腦前葉、小腦后葉、楔葉、楔前葉等,相關(guān)系數(shù)r=0.925；與MoCA評分相關(guān)的腦區(qū)集中于枕葉、舌回、后扣帶回、距狀裂、小腦蚓部、楔葉、楔前葉等,相關(guān)系數(shù)r=0.877。4W時(shí)與MMSE評分沒有相關(guān)的腦區(qū)；與MoCA評分相關(guān)的腦區(qū)集中于小腦后葉、下半月小葉·、小腦扁桃體、中央前回、腦干、豆?fàn)詈说?相關(guān)系數(shù)r=0.897。12W時(shí)與MMSE評分沒有相關(guān)的腦區(qū)；與MoCA評分相關(guān)的腦區(qū)集中于小腦后葉、蚓垂、蚓結(jié)節(jié)、山坡、蚓錐體等,相關(guān)系數(shù)r=0.991。結(jié)論①皮層下梗死后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與腦白質(zhì)纖維完整性的破壞相關(guān),部位主要集中于額葉、頂葉、島葉、邊緣葉、中腦、中央前回、額中回、扣帶回、丘腦、豆?fàn)詈�、屏狀核�?并影響其認(rèn)知功能的恢復(fù)。②基于VBA的統(tǒng)計(jì)分析要比基于白質(zhì)分區(qū)模板的統(tǒng)計(jì)分析更豐富、更全面。③皮層下梗死患者出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)不明顯。④與認(rèn)知功能評分正相關(guān)的全腦FA值下降的區(qū)域包括枕葉、舌回、邊緣葉、后扣帶回、距狀裂、小腦、楔葉、楔前葉r等。⑤腦白質(zhì)纖維的繼發(fā)性改變可能是造成皮層下梗死后認(rèn)知功能障礙的重要原因一�；赩BA的DTI技術(shù)可以準(zhǔn)確全面地探查白質(zhì)纖維的繼發(fā)性改變,有助于認(rèn)知功障礙的早期診斷。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 認(rèn)知功能 彌散張量成像 白質(zhì)纖維 體素分析 各向異性分?jǐn)?shù)
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.13
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-9
• 中英對照縮略詞9-10
• 前言10-15
• 參考文獻(xiàn)13-15
• 研究對象15-16
• 方法16-18
• 結(jié)果18-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附圖及說明35-40
• 綜述40-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文46-47

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本文編號：1015485