發(fā)布時(shí)間：2017-10-09 14:03

  本文關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥患者腦結(jié)構(gòu)改變與癥狀維度的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 強(qiáng)迫癥 癥狀維度 磁共振成像 擴(kuò)散峰度成像

【摘要】：[目的]采用擴(kuò)散峰度成像(Diffusional Kurtosis Imaging,DKI)探索強(qiáng)迫癥患者大腦結(jié)構(gòu)復(fù)雜性的改變,以驗(yàn)證在強(qiáng)迫癥病理生理發(fā)生機(jī)制中經(jīng)典前額葉—紋狀體—丘腦—皮質(zhì)(cortico striatal thalamic cortical,CSTC)環(huán)路存在異常的假說(shuō)。探討強(qiáng)迫癥患者大腦灰質(zhì)及白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與不同維度強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系,為強(qiáng)迫癥的多維異質(zhì)性模型提供神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)。[方法]1.采用擴(kuò)散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)技術(shù)及基于體素的分析方法(voxel based analysis,VBA)比較43例未用藥強(qiáng)迫癥患者與35例健康對(duì)照腦灰質(zhì)及白質(zhì)的平均峰度值(mean kurtosis,MK)及白質(zhì)各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy,FA);2.將強(qiáng)迫癥患者以強(qiáng)迫癥狀分類量表(修訂版)(Obsessive Compulsive Inventory Revised,OCI-R)各維度得分中位數(shù)為界分為該維度癥狀的高得分組與低得分組。以VBA方法比較高得分組與低得分組全腦MK值的差異。[結(jié)果]1.與健康對(duì)照相比,強(qiáng)迫癥患者M(jìn)K值顯著增高的灰質(zhì)腦區(qū)有尾狀核、額蓋、島葉、丘腦、楔前葉、扣帶回、顳上回、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、額下回及海馬旁回;強(qiáng)迫癥患者M(jìn)K值顯著增高的白質(zhì)腦區(qū)有顳中回、扣帶回、顳上回、島葉、尾狀核旁及楔前葉等,強(qiáng)迫癥患者FA值顯著增高的白質(zhì)腦區(qū)有楔前葉、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、顳中回及額中回(未校正P0.001,體素簇≥15)。2.強(qiáng)迫清洗得分高者較低者在海馬旁回及右側(cè)島葉MK值顯著增高;強(qiáng)迫檢查得分高者較低者右側(cè)顳中回MK值顯著增高;強(qiáng)迫觀念得分高者較低者左側(cè)丘腦MK值顯著增高(未校正P0.001,體素簇≥15)。[結(jié)論]1.未經(jīng)藥物治療的強(qiáng)迫癥患者大腦存在廣泛的腦灰質(zhì)及白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變,額葉,紋狀體,丘腦,頂葉及邊緣系統(tǒng)內(nèi)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性上升可能參與構(gòu)成強(qiáng)迫癥的病理生理發(fā)生機(jī)制。2.經(jīng)典CSTC環(huán)路內(nèi)核心部位—丘腦的結(jié)構(gòu)改變與強(qiáng)迫觀念有關(guān),經(jīng)典CSTC環(huán)路外的腦結(jié)構(gòu)改變涉及不同外顯強(qiáng)迫行為的表達(dá),為強(qiáng)迫癥的異質(zhì)性模型及個(gè)體化的物理治療提供了影像學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：強(qiáng)迫癥 癥狀維度 磁共振成像 擴(kuò)散峰度成像
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-18
• 中文部分18-93
• 前言18-26
• §1. 研究對(duì)象26-28
• 1.1 強(qiáng)迫癥患者組26-27
• 1.2 健康對(duì)照組27-28
• §2. 研究方法28-37
• 2.1 臨床評(píng)估28-30
• 2.2 MRI圖像獲取30-31
• 2.3 DKI圖像預(yù)處理31-34
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析34-36
• 2.5 研究流程36-37
• §3. 研究結(jié)果37-64
• 3.1 強(qiáng)迫癥患者的一般人口學(xué)及臨床特征37-41
• 3.1.1 一般人口學(xué)資料37-38
• 3.1.2 強(qiáng)迫癥患者的臨床特征38-40
• 3.1.3 強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫癥狀維度特征40-41
• 3.2 強(qiáng)迫癥的磁共振擴(kuò)散峰度成像研究41-50
• 3.2.1 強(qiáng)迫癥患者全腦灰質(zhì)與健康對(duì)照的MK值比較41-46
• 3.2.2 強(qiáng)迫癥患者全腦白質(zhì)與健康對(duì)照的MK值比較46-49
• 3.2.3 強(qiáng)迫癥患者全腦白質(zhì)與健康對(duì)照的FA值比較49-50
• 3.3 強(qiáng)迫癥與健康對(duì)照有差異腦區(qū)與人口及臨床特征的相關(guān)性50-57
• 3.3.1 強(qiáng)迫癥與健康對(duì)照有差異灰質(zhì)腦區(qū)MK值與人口學(xué)及臨床特征的相關(guān)性50-54
• 3.3.2 強(qiáng)迫癥與健康對(duì)照有差異白質(zhì)腦區(qū)MK值與人口學(xué)及臨床特征的相關(guān)性54-57
• 3.4 強(qiáng)迫癥狀維度與強(qiáng)迫癥患者腦結(jié)構(gòu)改變的關(guān)系57-64
• 3.4.1 強(qiáng)迫清洗癥狀與島葉及海馬旁回結(jié)構(gòu)改變有關(guān)57-60
• 3.4.2 強(qiáng)迫檢查癥狀與顳中回結(jié)構(gòu)改變有關(guān)60-62
• 3.4.3 強(qiáng)迫觀念癥狀與與丘腦結(jié)構(gòu)改變有關(guān)62-64
• §4. 討論64-70
• 4.1 強(qiáng)迫癥患者腦灰質(zhì)及白質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜性增高64-67
• 4.1.1 強(qiáng)迫癥患者CSTC環(huán)路存在結(jié)構(gòu)異常64-66
• 4.1.2 強(qiáng)迫癥患者CSTC環(huán)路外存在結(jié)構(gòu)異常66-67
• 4.2 強(qiáng)迫癥患者大腦微結(jié)構(gòu)改變與不同癥狀維度存在聯(lián)系67-70
• 4.2.1 強(qiáng)迫檢查維度與顳中回結(jié)構(gòu)異常有關(guān)67-68
• 4.2.2 強(qiáng)迫清洗維度與島葉及海馬旁回結(jié)構(gòu)異常有關(guān)68-69
• 4.2.3 強(qiáng)迫觀念維度與丘腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān)69-70
• 總結(jié)70-71
• 參考文獻(xiàn)71-79
• 綜述79-90
• 參考文獻(xiàn)85-90
• 致謝90-92
• 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文92-93
• 英文部分93-161
• Background96-102
• 1. Neuroimaging findings in OCD96-97
• 2. Neuroimaging and neuropsychological changes in defferent symptomdimensions97-98
• 3. Diffusional Kurtosis Imaging (DKI)98-102
• §1. Participants102-104
• 1.1 OCD patients102-103
• 1.2 Healthy Controls (HC)103-104
• §2. Methods104-112
• 2.1 Clinical Assessment104-106
• 2.2 MRI Data Acquisition106
• 2.3 DKI Image preprocessing106-109
• 2.4 Statistics109-111
• 2.5 Flow chart of the study111-112
• §3. Results112-138
• 3.1 Demographic and clinical characteristics of patients with OCD112-116
• 3.2 DKI study in OCD patient116-124
• 3.3 The correlation between cerebral structure changes anddemographic/ clinical characteristics124-130
• 3.4 The relationship between structural abnormalities and differentsymptom dimensions130-138
• §4. Discussion138-144
• 4.1 Gray matter and white matter microstructural abnormalities inOCD patients138-141
• 4.2 The relation between microstructrual changes and symptomdimensions in OCD141-144
• Conclusion144-145
• References145-152
• Review152-161
• Reference158-161

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王振;苑成梅;黃佳;李則摯;陳玨;張海音;方貽儒;肖澤萍;;貝克抑郁量表第2版中文版在抑郁癥患者中的信效度[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;2011年06期

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本文編號(hào)：1000578