本文關鍵詞：高頻振蕩通氣聯(lián)合呼氣末正壓遞增法對煙霧吸入性損傷犬心肌缺血和凋亡的影響

  更多相關文章： 高頻振蕩通氣 呼氣末正壓遞增法 肺復張策略 吸入性損傷 心肌凋亡 HHF35

【摘要】：目的： 觀察高頻振蕩通氣（HFOV）聯(lián)合呼氣末正壓遞增（IP）肺復張法對煙霧吸入性損傷犬心肌細胞凋亡及心肌缺血的影響，并探討其可能的作用機制。 方法： 1、吸入性損傷模型的建立：12只本地健康雄性犬，按隨機數(shù)字表法分成HFOV組和HFOV+IP組，每組6只。麻醉后行氣管插管，CMV模式輔助通氣（FIO2=0.21、Vt=15ml/kg、I:E=1:2、R=18次/min），參考第三軍醫(yī)大學設計的 方法，吸入煙霧造模。 2、通氣模式：建模成功后，HFOV組行HFOV模式通氣，呼吸機參數(shù)：FiO21.0，通氣容量15ml/kg，吸呼比1:2，通氣頻率20Hz，平均氣道壓10cmH2O，振幅4MPa，PEEP0cmH2O。HFOV+IP組行常規(guī)HFOV模式通氣30min后，在PEEP為0cmH2O的基礎上，以5分鐘為間隔，每次增加5cmH2O逐步升高，直至達到25cmH2O；然后再逐步降低，每間隔5min遞減5cmH2O，隨后改為單純HFOV模式，通氣0.5h后重復下一個周期實驗。兩組均持續(xù)通氣8小時。 3、觀察致傷犬的血流動力學、血氣分析、心肌組織中的TNF-α、IL-10、心 肌細胞凋亡率、心肌HHF35免疫組化及心肌病理學。 結果： （1）血氣分析：兩組犬在傷前pH、PaO2及PaCO2無明顯差別。致傷后即刻，PaO2值明顯降低（P0.05）。HFOV組和HFOV+IP組在治療各時相點PaO2明顯得到改善。在治療2、4、8h時相點，HFOV+IP組PaO2值顯著高于HFOV組（P0.05）。HFOV+IP組與HFOV組比較，各時相點pH和PaCO2均無顯著性差異（P0.05）。（2）血流動力學：兩組犬在傷前HR、MAP及CO無明顯差別。HFOV+IP組治療4、6、8h時CO，與致傷后即刻相比均顯著降低（P0.05）。HFOV+IP組與HFOV組比較，HFOV+IP組治療4、6、8h時，CO水平均明顯低于HFOV組（P0.05），HR水平均顯著高于HFOV組（P0.05）。（3）心肌組織中TNF-α、IL-10的濃度：與HFOV相比，HFOV+IP組治療8h心肌組織中TNF-α的濃度明顯降低（P0.05），而IL-10的濃度顯著增高（P0.05）。（4）心肌細胞凋亡：與HFOV相比，HFOV+IP治療8h的心肌細胞凋亡率顯著降低（P0.05），且TNF-α的濃度與心肌細胞凋亡率成顯著正相關（r=0.677，P0.05）。（5）心肌HHF35免疫組化：與HFOV組相比，HFOV+IP組心肌纖維中肌動蛋白染色強度較深。HFOV+IP組心肌組織HHF35免疫組化反應的累積光密度（IOD）值明顯高于單純HFOV組（P0.05）。（6）病理學檢查：與HFOV組相比，HFOV+IP組心肌纖維缺氧表現(xiàn)減輕。 結論： HFOV聯(lián)合PEEP遞增法可明顯改善肺部氧合，，同時減輕心肌組織炎癥反應，減少心肌細胞凋亡，緩解心肌缺血缺氧，其機制可能均建立在其能更好地改善肺部氧合功能的基礎上。
【關鍵詞】：高頻振蕩通氣 呼氣末正壓遞增法 肺復張策略 吸入性損傷 心肌凋亡 HHF35
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R644
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料和方法13-21
• 2.1 實驗儀器13
• 2.2 主要試劑13-14
• 2.3 對象與方法14-20
• 2.3.1 對象14
• 2.3.2 實驗分組14
• 2.3.3 實驗方法14-20
• 2.4 統(tǒng)計學分析20-21
• 第3章 結果21-26
• 3.1 血氣分析指標21
• 3.2 血流動力學參數(shù)21-22
• 3.3 心肌組織中TNF-α、IL-10的濃度及心肌細胞凋亡率的變化22-24
• 3.4 病理學檢查24-26
• 第4章 討論26-31
• 第5章 結論31-32
• 5.1 小結31
• 5.2 結論31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-46
• 參考文獻43-46

【參考文獻】

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本文編號：985573