發(fā)布時(shí)間：2017-10-05 17:03

  本文關(guān)鍵詞：胸科手術(shù)不同通氣方式前后血清中鈣結(jié)合蛋白S100A8和脂多糖結(jié)合蛋白的研究

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【摘要】：目的研究機(jī)械通氣前后血清中鈣結(jié)合蛋白S100A8（Calcium bindingprotein S100A8，S100A8）和脂多糖結(jié)合蛋白（LPS-binding protein，LBP）表達(dá)的變化，，了解它們與呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（ventilator associatedlung injury,VALI）的關(guān)系，為進(jìn)一步了解VALI的生物學(xué)機(jī)制提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法（1）將入選行開(kāi)胸肺葉切除手術(shù)的20例肺癌患者采用隨機(jī)對(duì)照病例研究方法，將每?jī)衫中g(shù)部位及術(shù)式相同患者分別納入雙肺通氣（two-lung ventilation，TLV）組和單肺通氣（One lung ventilation，OLV）組，每組10例。（2）入選標(biāo)準(zhǔn)：患者肺功能正常或僅有輕度的通氣功能障礙；肝、腎功能無(wú)異常；心功能Ｉ—Ⅱ級(jí)、ASA分級(jí)Ｉ—Ⅱ級(jí)。病例收集過(guò)程中出現(xiàn)以下情況需剔除：肺通氣過(guò)程中任何原因?qū)е卵躏柡投葻o(wú)法維持在90％以上的，如：雙腔氣管導(dǎo)管對(duì)位不良及體位限制等；OLV時(shí)間不足2h或者大于4h；術(shù)中出血過(guò)多導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大的。術(shù)中使用了激素或者血管活性藥的；麻醉復(fù)蘇過(guò)程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，不能順利拔管的。（3）每例患者均采用相同的麻醉方法、麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)設(shè)備，由相同的麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作。（4）每例患者分別于以下四個(gè)時(shí)點(diǎn)抽取5ml中心靜脈血：麻醉開(kāi)始前（T0）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T1）、術(shù)后24h（T2）和術(shù)后48h（T3），取得的血靜置于促凝管內(nèi)，待凝集后，在4℃恒溫離心機(jī)內(nèi)以3000轉(zhuǎn)/min的速度離心20min，取上層血清，置于-80℃保存。（5）免疫印跡（Western Blot,WB）檢測(cè)血清中的S100A8和LBP。 結(jié)果S100A8在兩組中各時(shí)點(diǎn)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組中各時(shí)點(diǎn)分別與T0比較，T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間各時(shí)點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間與時(shí)點(diǎn)間存在交互作用，即兩組中S100A8升高的幅度不同，OLV組較TLV組上升幅度大。LBP在兩組中各時(shí)點(diǎn)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組中各時(shí)點(diǎn)分別與T0比較，T1點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05， T2、T3時(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間各時(shí)點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間與時(shí)點(diǎn)間存在交互作用，即兩組LBP升高的幅度不同，OLV組較TLV組上升幅度大。 結(jié)論S100A8和LBP可能參與了VALI的過(guò)程；OLV仍然是一項(xiàng)安全的通氣方式。
【關(guān)鍵詞】：呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷 單肺通氣 雙肺通氣 鈣結(jié)合蛋白S100A8 脂多糖結(jié)合蛋白
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R655
【目錄】：

• 英文縮略語(yǔ)表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 一 材料與方法11-17
• 1.1 病例選擇11
• 1.2 麻醉前準(zhǔn)備11
• 1.3 麻醉方法與監(jiān)測(cè)11-12
• 1.4 標(biāo)本的采集和處理12
• 1.5 主要實(shí)驗(yàn)設(shè)備和藥品12-15
• 1.6 實(shí)驗(yàn)方法15-17
• 二 結(jié)果17-20
• 三 討論20-27
• 1 關(guān)于 S100A820-23
• 2 關(guān)于 LBP23-25
• 3 綜合討論25-27
• 四 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-34
• 綜述34-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李永旺,張德明,毛寶齡,錢(qián)桂生;脂多糖結(jié)合蛋白抗體對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)的肺Ⅱ型細(xì)胞NF-κB活化的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2004年11期

2 侯一峰,毛寶齡,錢(qián)桂生,徐劍鋮;二次打擊肺損傷大鼠肺組織中LBP的表達(dá)及山莨菪堿的保護(hù)作用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2001年07期

3 黃冰;黎陽(yáng);賀丙華;潘靈輝;黃燕娟;;單肺通氣肺葉切除術(shù)時(shí)動(dòng)脈血TNF-α、IL-6和IL-8的變化[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年12期

4 張文婷;黃冰;黎陽(yáng);杜學(xué)柯;;單肺通氣下肺癌根治術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)和血管外肺水的變化[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年06期

5 郭艷;富偉能;陳洪;尚超;;miRNA-24下調(diào)S100A8蛋白表達(dá)能夠抑制人喉鱗癌Hep2細(xì)胞侵襲[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2011年12期

6 游志堅(jiān);徐紅霞;周子超;姚尚龍;;不同時(shí)間單肺通氣對(duì)肺部氧化應(yīng)激水平的影響[J];中華全科醫(yī)學(xué);2010年12期

7 黎陽(yáng);易娟;杜學(xué)柯;彭丹暉;陳肖東;黃冰;潘靈輝;阮林;;單肺通氣對(duì)大鼠肺組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞凋亡的影響及機(jī)制探討[J];山東醫(yī)藥;2012年34期

8 吳學(xué)玲,錢(qián)桂生,徐德斌,侯一峰,陳維中;肺損傷機(jī)制研究:脂多糖結(jié)合蛋白抑制肽對(duì)脂多糖誘導(dǎo)的人單核細(xì)胞株核轉(zhuǎn)錄因子κB活性的影響[J];中國(guó)臨床康復(fù);2005年11期

9 孫海晨,錢(qián)曉明,jK本真一,矢作直j9,松島}倉(cāng)

本文編號(hào)：977948