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血清cMyBP-C及VEGF-B檢測(cè)在急性心肌梗死患者診斷及預(yù)后評(píng)判中的作用研究

發(fā)布時(shí)間:2017-09-27 01:28

  本文關(guān)鍵詞:血清cMyBP-C及VEGF-B檢測(cè)在急性心肌梗死患者診斷及預(yù)后評(píng)判中的作用研究


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【摘要】:目的:探討血清心臟肌球蛋白結(jié)合蛋白C(cMyBP-C)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子B(VEGF-B)在急性心肌梗死(AMI)患者的診斷及預(yù)后評(píng)判中的價(jià)值 方法:選擇2012年08月至2013年10月連云港市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的AMI患者42例作為病例組,選取正常體檢者40例作為對(duì)照組。AMI組患者在入院時(shí)及出院前抽取肘靜脈血,其中23例AMI患者在急診PCI術(shù)后12小時(shí)再次抽取肘靜脈血,對(duì)照組在體檢時(shí)抽取肘靜脈血。分別采取ELISA法測(cè)定血清cMyBP-C和VEGF-B濃度,用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌紅蛋白(Myo)濃度,比較AMI組與對(duì)照組間cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度的差異,分析AMI組cMyBP-C與cTnI、CK-MB和Myo的相關(guān)性,同時(shí)分析發(fā)病時(shí)間小于4小時(shí)的AMI患者入院時(shí)血清cMyBP-C和cTnI濃度與對(duì)照組的差異,用ROC曲線分析cMyBP-C診斷AMI的敏感性及特異性,比較急診PCI術(shù)后12小時(shí)與入院時(shí)血清cMyBP-C和cTnI的差異。隨訪AMI組患者出院后60天與出院前左心室舒張末期容積(LVEDV)和左心室心肌質(zhì)量(LVM)的增加值(△EDV和△M)及出院后60天內(nèi)主要不良心臟事件(MACE)的發(fā)生情況,根據(jù)△EDV水平將患者分為△EDV≤0組及△EDV0組,根據(jù)△M水平將患者分為△M≤0組及△M0組,根據(jù)是否發(fā)生MACE將患者分為事件組及無(wú)事件組,分析出院前VEGF-B濃度對(duì)出院后左心室重構(gòu)(LVR)及發(fā)生MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值,分析AMI組患者出院后MACE與LVR的關(guān)系。 結(jié)果:1. AMI組患者FBG、TC、TG、LDL-C和hs-CRP濃度均高于對(duì)照組,,HDL-C濃度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組的平均年齡、BMI、SBP、DBP、BUN、Scr和UA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2. AMI組患者血清cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度分別為(107.83±45.49)ng/ml、(13.35±11.71)ng/ml、(51.84±27.00)ng/ml和(122.87±35.99)ng/ml,對(duì)照組血清cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度分別為(17.74±13.11)ng/ml、(0.028±0.023)ng/ml、(4.31±2.05)ng/ml和(22.23±7.71)ng/ml,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。相關(guān)性分析顯示,AMI組患者cMyBP-C濃度與cTnI、CK-MB和Myo濃度均存在正相關(guān)(分別為r=0.876、P㩳0.05;r=0.632、P㩳0.05和r=0.903、P㩳0.05)。發(fā)病時(shí)間小于4小時(shí)的AMI患者入院時(shí)血清cMyBP-C濃度[(75.65±17.81)ng/ml,n=10]較對(duì)照組[(17.74±13.11)ng/ml,n=40]明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而血清cTnI濃度[(0.034±0.014)ng/ml,n=10]與對(duì)照組[(0.028±0.023)ng/ml,n=40]比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析顯示,血清cMyBP-C濃度在68.57ng/ml時(shí)診斷AMI的敏感性為83.3%、特異性為100%,ROC曲線下面積為0.994;對(duì)于發(fā)病時(shí)間小于4小時(shí)的患者,cMyBP-C診斷AMI的敏感性、特異性均高于cTnI(cMyBP-C和cTnI的ROC曲線下面積分別為0.989和0.660)。行急診PCI術(shù)后12小時(shí)血清cMyBP-C濃度[(57.42±29.01)ng/ml,n=23]較入院時(shí)[(128.50±44.32)ng/ml,n=23]明顯下降,而cTnI濃度[(33.12±7.80)ng/ml,n=23]較入院時(shí)[(6.45±3.96)ng/ml,n=23]明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 3.隨訪結(jié)果顯示,△EDV≤0組血清VEGF-B濃度[(110.61±38.29)ng/ml,n=24]顯著高于△EDV0組[(67.74±24.32)ng/ml,n=16];△M≤0組血清VEGF-B濃度[(112.46±39.91) ng/ml,n=22]明顯高于△M0組[(70.24±23.17)ng/ml,n=18];MACE組血清VEGF-B濃度[(53.73±15.70)ng/ml,n=15]顯著低于無(wú)事件組[(111.95±33.16)ng/ml,n=27],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。LVR組MACE發(fā)生率(100%)較無(wú)LVR組(7.14%)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論:1. AMI患者入院時(shí)血清cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度較對(duì)照組均顯著升高且cMyBP-C濃度與cTnI、CK-MB和Myo濃度均存在正相關(guān);cMyBP-C在發(fā)病4小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始升高且診斷AMI的敏感性和特異性高,提示cMyBP-C可以作為診斷AMI的早期生化標(biāo)志物。 2. AMI患者行急診PCI術(shù)后12小時(shí)血清cMyBP-C濃度較入院時(shí)明顯下降,表明cMyBP-C可以作為評(píng)估PCI術(shù)效果的早期指標(biāo)。 3. AMI患者出院前血清VEGF-B濃度越低,出院后LVR越明顯,低濃度VEGF-B預(yù)示AMI后易發(fā)生LVR。 4. AMI患者出院前血清VEGF-B濃度越低,出院后MACE發(fā)生率越高,出院前血清VEGF-B濃度可以作為出院后MACE發(fā)生的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】:急性心肌梗死 心臟肌球蛋白結(jié)合蛋白-C 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-B 主要不良心臟事件 左心室重構(gòu)
【學(xué)位授予單位】:蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2014
【分類號(hào)】:R542.22
【目錄】:
  • 中文摘要4-6
  • Abstract6-10
  • 前言10-12
  • 材料與方法12-20
  • 結(jié)果20-28
  • 討論28-32
  • 結(jié)論32-33
  • 參考文獻(xiàn)33-36
  • 綜述36-51
  • 參考文獻(xiàn)46-51
  • 英文縮略詞表51-53
  • 致謝53-54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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本文編號(hào):926907

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