發(fā)布時間：2017-09-07 08:21

  本文關(guān)鍵詞：急性百草枯中毒患者血清正五聚蛋白3水平變化及其應(yīng)用價值

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【摘要】：目的： 1.監(jiān)測急性百草枯（paraquat，PQ）中毒患者血清中正五聚蛋白3（pentraxin-3，PTX-3）水平變化，探討PTX-3對PQ中毒患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的評估價值； 2.進一步證實炎性反應(yīng)在急性百草枯中毒中的重要作用； 3.為治療百草枯中毒提供新的思路。 方法：收集2012年3月至2014年1月來自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診ICU的58例急性百草枯中毒患者的資料，所有患者按照統(tǒng)一方案治療。以住院期間患者是否死亡，將58名患者分為存活組和死亡組；按照服藥劑量分為輕型、中重型和暴發(fā)型。分別于入院時、治療后第l、2、3天檢測患者晨空腹血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、正五聚蛋白3濃度；應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法比較①存活組與死亡組相對應(yīng)時間點WBC、CRP、PTX-3水平變化②不同服藥劑量組之間WBC、CRP、PTX-3水平變化；③ROC曲線分析WBC、CRP、PTX-3對百草枯中毒死亡預(yù)測的風(fēng)險。 結(jié)果： ⑴急性百草枯中毒患者三個炎癥指標(biāo)水平隨著病情嚴(yán)重程度而變化：病情越重，炎性反應(yīng)越強烈，炎癥指標(biāo)濃度越高。①死亡組外周血WBC計數(shù)在入院時、治療后第1天、治療后第2天明顯高于生存組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后第3天死亡組外周血WBC雖然高于生存組，但二者比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；②死亡組CRP水平在各時間點均明顯高于生存組，P均＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③在各時間點死亡組PTX-3水平均高于生存組，P均＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 （2）百草枯中毒患者體內(nèi)三種炎癥指標(biāo)水平隨著中毒劑量增加而增加。①輕型百草枯中毒患者在入院時WBC均值尚處于正常水平，治療后第1、2、3天WBC水平高于正常；中重型、暴發(fā)型患者WBC計數(shù)在入院時、治療后第1、2、3天均高于正常；三組外周血白細胞比較發(fā)現(xiàn)：入院時、治療后第1、2天差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P均＜0.05，；治療后第3天三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。②輕型中毒患者在入院時和治療后第1、3天CRP濃度均值在正常范圍內(nèi)，治療后第2天CRP水平高于正常；中重型、暴發(fā)型CRP濃度均值在各時間點均高于正常人CRP水平；入院時、治療后第1、2、3天三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P均＜0.05。③輕型、中重型、暴發(fā)型各時間點PTX-3均值水平均高于正常人血清中PTX-3的水平；三組之間比較在各時間點差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P均＜0.05。 （3）對WBC、CRP、PTX-3進行預(yù)測百草枯患者死亡率的ROC曲線分析：WBC在治療后第1天、CRP在治療后第1、2、3天、PTX-3在治療后第1、2、3天曲線下面積顯著大于診斷參考線下面積（P均＜0.05）。三個指標(biāo)在治療后第1天均有良好的預(yù)測性，此時WBC、CRP、PTX-3曲線下面積分別為0.681、0.701、0.728。根據(jù)ROC曲線確定三個指標(biāo)的評價參數(shù)：外周血WBC的截斷值≥14.425，靈敏度和特異度分別為0.634、0.728，Youden指數(shù)為0.362；CRP的截斷值≥17.1，靈敏度和特異度分別為0.685、0.707，Youden指數(shù)為0.392；PTX-3的截斷值≥8.86，靈敏度和特異度分別為0.677、0.761，，Youden指數(shù)為0.438。 結(jié)論： 1.炎性反應(yīng)參與急性百草枯中毒發(fā)生、發(fā)展全過程，百草枯中毒后體內(nèi)炎癥指標(biāo)隨著炎性反應(yīng)程度、病情嚴(yán)重程度變化； 2．WBC、CRP、PTX-3水平能夠反映體內(nèi)炎性反應(yīng)水平，尤其是早期（24小時-48小時）水平可以評價患者預(yù)后； 3.相比常用的評價百草枯中毒預(yù)后的中毒劑量、就診時間、APACHEⅡ評分、血液凈化時間，監(jiān)測炎癥指標(biāo)WBC、CRP、PTX-3水平排除了主觀因素，有較好的預(yù)測性； 4.與WBC和CRP相比，PTX-3水平對百草枯中毒患者死亡的預(yù)測性更高。
【關(guān)鍵詞】：百草枯 中毒 炎性反應(yīng) 正五聚蛋白3
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R595.4
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-15
• 1.研究對象13-14
• 2.治療方法14
• 3.實驗分組14
• 4.數(shù)據(jù)收集14
• 5.標(biāo)本檢測14-15
• 6.統(tǒng)計學(xué)方法15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述29-38
• 參考文獻35-38
• 英文縮略詞表38-39
• 致謝39-40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王玉蘭;段連寧;王照峰;馮戟;劉曉莉;;C反應(yīng)蛋白檢測在感染性疾病中的意義[J];人民軍醫(yī);2007年07期

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本文編號：808436