本文關(guān)鍵詞：亞低溫對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液髓鞘堿性蛋白及T淋巴細(xì)胞的影響

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【摘要】：目的：通過(guò)隨機(jī)分組研究亞低溫對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液髓鞘堿性蛋白（Myelin basic protein，MBP）及腦脊液CD4+T細(xì)胞（Helper lymphocye T，Th；CD4+）和CD8+T細(xì)胞（Suppressitrelymphocyte T，Ts；CD8+）水平的影響，探討亞低溫可能的腦保護(hù)機(jī)制，豐富亞低溫腦保護(hù)機(jī)制，為亞低溫治療的進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法：36例重型顱腦損傷患者，隨機(jī)分為亞低溫治療組及常溫治療組，于治療后1天、7天通過(guò)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)顱壓并通過(guò)腦室外引流管采集腦脊液標(biāo)本，治療后14天腰穿測(cè)顱壓并采集腦脊液標(biāo)本，在不同時(shí)間點(diǎn)通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（Enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）檢測(cè)腦脊液中MBP，通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)腦脊液CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞，結(jié)合不同時(shí)間點(diǎn)顱內(nèi)壓（Intracranial pressure，ICP）變化及預(yù)后，判斷分析亞低溫對(duì)重型顱腦損傷患者的影響。 結(jié)果：①亞低溫治療組及常溫治療組組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)腦脊液MBP水平比較（P㩳0.05）；CD4+T細(xì)胞相對(duì)含量明顯上升（P均0.05），而CD8+T細(xì)胞相對(duì)含量明顯降低（P均0.05）②亞低溫治療組及常溫治療組組間各時(shí)間點(diǎn)腦脊液MBP水平比較，治療后1天差異無(wú)顯著性（P㧐0.05），治療后7天及治療后14天水平有顯著差異（P㩳0.05）。同一時(shí)間段，亞低溫組治療后1天與常溫組治療后1天比較、亞低溫組治療后7天與常溫組治療后7天比較、亞低溫組治療后14天與常溫組治療后14天比較：CD4+T細(xì)胞相對(duì)含量明顯上升（P＜0.05）；而CD8+T細(xì)胞相對(duì)含量明顯降低（P＜0.05）。④兩組組間傷后1天ICP變化差異無(wú)顯著性（P㧐0.05），傷后7天及14天ICP變化有顯著差異（P㩳0.05）。⑤結(jié)合格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（Glasgow Outcome Scale，GOS），兩組病人預(yù)后比較，亞低溫組預(yù)后良好8例（40%），中殘3例（15%），重殘5例（25%），植物生存1例（5%），死亡3例（15%）；常溫組預(yù)后良好4例（25%），中殘1例（6.25%），重殘5例（31.6%），植物生存3例（18.8%），死亡3例（18.8%）。兩組預(yù)后比較差異有顯著性（P㩳0.05），但在死亡率方面差異無(wú)顯著性（P㧐0.05）。 結(jié)論： 1.亞低溫可能通過(guò)減少M(fèi)BP降解、防止二次腦損傷這方面起到腦保護(hù)作用。 2.亞低溫可增加創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液CD4+T細(xì)胞相對(duì)含量，降低CD8+T細(xì)胞相對(duì)含量。 3.創(chuàng)傷性腦損傷后亞低溫治療可能通過(guò)減少M(fèi)BP降解，降低過(guò)激的免疫應(yīng)答，調(diào)節(jié)T細(xì)胞免疫改善機(jī)體免疫狀態(tài)，抑制創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)防止二次腦損傷，從而達(dá)到腦保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性腦損傷 髓鞘堿性蛋白 CD4+T細(xì)胞 CD8+T細(xì)胞 亞低溫
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-13
• 材料和方法13-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述一 髓鞘堿性蛋白（MBP）對(duì)腦損傷判斷價(jià)值28-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述二 亞低溫治療重型顱腦損傷的現(xiàn)狀和進(jìn)展37-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 縮略詞43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文44-45
• 致謝45-46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：772649