本文關(guān)鍵詞：機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死療效觀察

  更多相關(guān)文章： 急性腦梗死 rt-PA 動(dòng)脈溶栓 機(jī)械碎栓 vWF

【摘要】：目的： 比較機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組與單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療組的臨床療效及安全性。 方法： 回顧性分析從2011年1月至2014年1月在天津市海濱人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的符合動(dòng)脈溶栓入選標(biāo)準(zhǔn)并接受動(dòng)脈溶栓治療的急性腦梗死患者69例,其中機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組(治療組)35例和rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組(對(duì)照組)34例。治療組給予機(jī)械碎栓聯(lián)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療；對(duì)照組給予單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療。分別比較治療組與對(duì)照組的基線臨床資料、血管再通率及術(shù)后(24h、7d、14d、90d)NIHSS評(píng)分、90d mRS評(píng)分、90d Barthel指數(shù),分析兩組患者的療效。比較兩組患者術(shù)中rt-PA用量、術(shù)后并發(fā)癥及血漿vWF水平、PLT、凝血功能,分析兩組患者治療的安全性。 結(jié)果： 1、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組術(shù)后24h、7d、14d、90d NIHSS評(píng)分(分別為7.60±5.42、6.143±5.30、5.15±3.03、4.50±2.15)均明顯低于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療組(11.47±6.03、9.18±5.18、7.39±3.20、4.30±2.44),均P0.05。90d mRS優(yōu)于對(duì)照組,P0.05。90d Barthel旨數(shù)71.29±22.37,優(yōu)于對(duì)照組,P0.05。 2、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組血管再通良好率明顯高于rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組,P0.05。 3、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組35例患者溶栓后大量腦出血死亡1例,無(wú)癥狀性腦出血3例,對(duì)照組1例溶栓后大量腦出血死亡,1例血管再通不良腦梗死進(jìn)展加重死亡,無(wú)癥狀性腦出血2例。兩組患者死亡(x2=0.380,P=0.538)及出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組rt-PA用量(9.14±5.49)mg少于rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組(13.68±6.43) mg, P0.05。PLT與凝血功能檢測(cè)兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異,提示機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓對(duì)血小板和凝血功能影響不大,安全性相對(duì)較高。 5、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組術(shù)后24h、7d血管內(nèi)膜損傷標(biāo)志物vWF(分別為2.48±0.47、1.91±0.39)IU/mL高于rt-PA動(dòng)脈溶栓組(分別為2.05±0.42、1.62±0.47)IU/mL,P0.05： 結(jié)論： 1、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療的近期及遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療組。 2、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死血管再通率高于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療。 3、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組與單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓組比較沒(méi)有增加出血率及其他不良事件發(fā)生率。 4、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組rt-PA的用量明顯少于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療,且對(duì)患者的血小板及凝血功能影響不大,安全性相對(duì)較高。 5、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組血管內(nèi)膜損傷較單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓組嚴(yán)重,但遠(yuǎn)期療效仍優(yōu)于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓。因此,機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓是一種安全可靠的治療技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 rt-PA 動(dòng)脈溶栓 機(jī)械碎栓 vWF
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 對(duì)象與方法15-20
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.1.1 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.2 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2 試驗(yàn)方法15-19
• 1.2.1 治療方法15-16
• 1.2.2 療效及安全性評(píng)估方法16-18
• 1.2.3 基線資料定義18-19
• 1.3 統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 結(jié)果20-25
• 2.1 治療組與對(duì)照組基線資料的比較20
• 2.2 兩組患者溶栓后NIHSS評(píng)分20
• 2.3 兩組患者治療后90d Barthel指數(shù)比較20-22
• 2.4 兩組患者治療后90d mRS比較22
• 2.5 兩組患者溶栓后血管再通率22-23
• 2.6 兩組患者溶栓后不良事件23
• 2.7 兩組患者溶栓術(shù)中rt-PA用量比較23
• 2.8 兩組患者溶栓術(shù)后血小板計(jì)數(shù)及凝血功能比較23-24
• 2.9 兩組患者治療前后vWF的比較24-25
• 討論25-33
• 3.1 機(jī)械碎栓聯(lián)合動(dòng)脈溶栓的優(yōu)勢(shì)分析27
• 3.2 兩種溶栓方法的風(fēng)險(xiǎn)分析27-29
• 3.3 血管再通與神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)29-30
• 3.4 兩種治療方法造成的血管內(nèi)皮損傷30-31
• 3.5 機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓造成的血管內(nèi)皮損傷較高31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明38-39
• 附錄39-48
• 綜述48-63
• 綜述參考文獻(xiàn)59-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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6 朱青峰;王國(guó)芳;王千;邊世春;;機(jī)械碎栓聯(lián)合顱內(nèi)動(dòng)脈注射尿激酶、罌粟堿治療急性腦血管閉塞的療效觀察[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2009年12期

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本文編號(hào)：694136