本文關(guān)鍵詞：外傷性硬膜下積液的發(fā)生機(jī)理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式探討

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【摘要】：目的:通過對(duì)84例外傷性硬膜下積液病人的總結(jié)分析,闡述外傷性硬膜下積液的發(fā)生機(jī)理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式。同時(shí)探討進(jìn)展型硬膜下積液中的難治性硬膜下積液的治療方法。方法:對(duì)84例資料完整的外傷性硬膜下積液病人的臨床表現(xiàn),動(dòng)態(tài)CT隨訪以及預(yù)后,分為積液消退型、穩(wěn)定型、進(jìn)展型和演變型四種類型。針對(duì)這四種類型病人的臨床表現(xiàn),CT掃描,病情進(jìn)展,治療預(yù)后等情況進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)。并針對(duì)外傷性硬膜下積液進(jìn)展型中的難治性硬膜下積液術(shù)前/術(shù)后CT掃描,術(shù)中探查情況以術(shù)后病理免疫組化等進(jìn)行分析總結(jié),闡述難治性硬膜下積液的診斷及治療方法。結(jié)果:保守治療適用于消退型和穩(wěn)定型的病人,進(jìn)展型和演變型需進(jìn)行手術(shù)治療。病例中保守治療32例,其中治愈28例,好轉(zhuǎn)無癥狀4例,保守治療中無效與死亡均0例。手術(shù)治療52例,治愈44例,好轉(zhuǎn)8例(轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型積液),無效、死亡均為0例。其中行鉆孔(錐孔)外引流40例,蛛網(wǎng)膜造瘺帶蒂顳肌填敷6例,積液腔-腹腔分流(S-P分流)2例,其中隨訪發(fā)現(xiàn)腦積水而再次行腦室腹腔分流(V-P分流)的1例,骨瓣開顱硬膜下積液囊壁剝脫松解術(shù)4例。經(jīng)過出院動(dòng)態(tài)CT及門診隨訪,絕大多數(shù)病人預(yù)后良好。結(jié)論:1.外傷性硬膜下積液經(jīng)過有效地治療后大多數(shù)預(yù)后良好。2.絕大多數(shù)外傷性硬膜下積液的病人能夠通過有效地保守治療手段達(dá)到治愈或者好轉(zhuǎn)。3.對(duì)于進(jìn)展型及演變型外傷性硬膜下積液,均需采取不同的手術(shù)治療方式。4.難治性硬膜下積液是指通過病人通過常規(guī)術(shù)式(包括內(nèi)外引流、顳肌填敷治療、積液腔-腹腔分流等)失敗或者不適用于積液腔-腹腔分流的病人,骨瓣開顱硬膜下積液囊壁剝脫松解術(shù)能夠使腦組織減壓充分,并能在直視下將囊壁剝脫,能夠有效的打通腦脊液回流途徑,從而從根本上解決硬膜下積液對(duì)腦組織的壓迫作用。5.外傷性硬膜下積液治療方式的正確選擇和把握,至關(guān)重要,是決定病人預(yù)后的關(guān)鍵。6.最后通過研究外傷性硬膜下積液的發(fā)生機(jī)理,可以有效地預(yù)防部分外傷后硬膜下積液的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：外傷性硬膜下積液 難治性硬膜下積液 治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 2.1 研究對(duì)象12-13
• 2.2 一般資料13
• 2.3 臨床表現(xiàn)13-14
• 2.4 影像學(xué)檢查14-15
• 2.5 治療方法15
• 結(jié)果15-20
• 3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 3.2 治療結(jié)果16-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 文獻(xiàn)綜述31-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42

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本文編號(hào)：630716