本文關(guān)鍵詞：四逆湯對(duì)陽氣虧虛型嚴(yán)重膿毒癥患者心肌抑制的干預(yù)作用

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【摘要】：目的：本研究旨在通過觀察四逆湯對(duì)陽氣虧虛型嚴(yán)重膿毒癥心肌抑制患者的APACHEⅡ評(píng)分、中醫(yī)證候積分、中醫(yī)癥狀改善有效率、血肌鈣蛋白Ⅰ (Cardiac troponin Ⅰ, cTnI)、腦尿鈉肽水平(Brain natriuretic peptide, BNP)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉貳值/舒張晚期峰值流速A值(Early diastolic peak velocity of E/late diastolic peak velocity value, E/A值)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction, LVEF)及28天死亡率的影響。探討四逆湯對(duì)陽氣虧虛型嚴(yán)重膿毒癥患者合并心肌抑制的臨床作用及其可能的機(jī)制。方法：選擇2013年2月一2015年3月收入深圳市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit, ICU)的嚴(yán)重膿毒癥患者中,選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例膿毒癥心肌抑制的患者,并隨機(jī)將患者分成對(duì)照組(n=30)和治療組(n=30),兩組均按照《2012年嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克治療國際指南》進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)照組按西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加四逆湯口服或鼻飼(連續(xù)治療7天)。分別在入組第1天、第8天清晨分別對(duì)患者進(jìn)行APACHE Ⅱ評(píng)分及中醫(yī)證候積分,計(jì)算中醫(yī)癥狀改善有效率,并空腹抽5ml外周血查cTnI、BNP、測(cè)E/A值及LVEF,記錄28天死亡率。臨床觀察資料匯總后,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 13.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析,得出研究結(jié)果。結(jié)果：1.治療前,兩組患者年齡、性別、中醫(yī)證候積分、APACHE Ⅱ評(píng)分、cTnI濃度及BNP濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。2.治療后,兩組的中醫(yī)證候積分及APACHE Ⅱ評(píng)分均明顯下降(P0.05),治療組降低幅度大(P0.05),中醫(yī)癥狀改善方面,治療組有效率為66.67%,高于對(duì)照組的40%,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.治療后,兩組cTnI及BNP均有下降(P均0.05),相比較于對(duì)照組,治療組患者外周血cTnI、BNP濃度下降明顯,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.治療后兩組LVEF及E/A值明顯升高(P0.05),治療組升高明顯(P0.05)。5.28天死亡率兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：研究表明,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合四逆湯治療,能顯著降低嚴(yán)重膿毒癥并心肌抑制患者的APACHE Ⅱ評(píng)分及中醫(yī)臨床證候積分,提高中醫(yī)癥狀改善有效率,改善患者的LVEF、E/A值,降低外周血中cTnI及BNP水平,提示四逆湯可能可以減輕嚴(yán)重膿毒癥患者心肌損傷、改善患者心肌舒縮功能,保護(hù)心肌。
【關(guān)鍵詞】：嚴(yán)重膿毒癥 心肌抑制 四逆湯 中醫(yī)臨床證候積分
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-24
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)膿毒癥心肌抑制研究概況11-16
• 一、膿毒癥心肌抑制的概念11
• 二、膿毒癥心肌抑制的發(fā)病機(jī)制11-13
• 三、臨床癥狀及特點(diǎn)13-14
• 四、診斷手段及方法14-15
• 五、治療進(jìn)展15-16
• 第二節(jié) 中醫(yī)藥對(duì)膿毒癥及膿毒癥心肌抑制的治療研究概況16-24
• 一、中醫(yī)關(guān)于膿毒癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)16-17
• 二、中醫(yī)對(duì)膿毒癥的辯證論治及治法研究17-19
• 三、中醫(yī)對(duì)膿毒癥心肌抑制研究進(jìn)展19-21
• 四、四逆湯與膿毒癥及膿毒癥心肌抑制21-24
• 第二章 臨床研究24-35
• 第一節(jié) 研究?jī)?nèi)容和目的24
• 第二節(jié) 研究對(duì)象24-25
• 一、研究對(duì)象來源24
• 二、各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 第三節(jié) 研究方法25-26
• 一、分組及治療方法25
• 二、中藥制備方法及給藥方法25
• 三、觀察指標(biāo)25-26
• 四、cTnI、BNP、LVEF及E/A值的檢測(cè)方法26
• 五、中醫(yī)癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)26
• 六、研究終點(diǎn)事件26
• 七、安全性問題26
• 八、資料分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26
• 第四節(jié) 研究結(jié)果26-29
• 一、研究對(duì)象一般資料26-27
• 二、療效指標(biāo)比較27-29
• 四、不良反應(yīng)及安全性指標(biāo)比較29
• 第五節(jié) 研究結(jié)論29-30
• 第六節(jié) 討論30-35
• 一、立法選方依據(jù)30-31
• 二、四逆湯對(duì)膿毒癥心肌抑制患者APACHE Ⅱ評(píng)分的影響31
• 三、四逆湯對(duì)膿毒癥心肌抑制患者中醫(yī)證候積分、中醫(yī)癥狀改善有效率的影響31
• 四、四逆湯對(duì)膿毒癥心肌抑制患者血清cTnI濃度的影響31-32
• 五、四逆湯對(duì)膿毒癥心肌抑制患者血清BNP濃度的影響32
• 六、四逆湯對(duì)膿毒癥心肌抑制患者LVEF及E/A值的影響32-33
• 七、四逆湯對(duì)膿毒癥心肌抑制患者28天死亡率影響33
• 八、不足與展望33-35
• 結(jié)語35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 附錄42-51
• 在校期間發(fā)表論文情況51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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5 馬，

本文編號(hào)：619653