本文關(guān)鍵詞：膿毒癥合并急性腎損傷的危險(xiǎn)因素分析與臨床預(yù)警

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【摘要】：[目的]分析膿毒癥并發(fā)急性腎損傷(AKI)的相關(guān)危險(xiǎn)因素,以尋找早期診斷的預(yù)警方程。[方法]回顧性分析2011年4月至2013年4月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit, ICU)90例膿毒癥并發(fā)AKI患者的臨床資料,同期選擇58例膿毒癥未發(fā)生AKI患者作為對(duì)照,統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的年齡、有無(wú)機(jī)械通氣、中心靜脈壓(CVP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、總膽紅素(TBIL)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA)、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ (APACHE Ⅱ)評(píng)分、24h尿量、24h液體凈入量評(píng)分、血肌酐(SCr)評(píng)分、血尿素氮(BUN)、氧合指數(shù)、動(dòng)脈血乳酸評(píng)分及血漿白蛋白等影響膿毒癥合并AKI患者可能的發(fā)病危險(xiǎn)因素。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。臨床數(shù)據(jù)資料均采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。兩組間計(jì)量資料應(yīng)用組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。通過(guò)多重線(xiàn)性回歸分析方法分析臨床數(shù)據(jù)資料,以P0.05為標(biāo)準(zhǔn),最終得出膿毒癥合并AKI早期診斷的多重線(xiàn)性回歸方程。[結(jié)果]將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的12個(gè)影響膿毒癥患者發(fā)生AKI的因素包括ALT、TBIL、MAP評(píng)分、SOFA評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分、24h液體凈入量評(píng)分、SCr評(píng)分、血BUN、動(dòng)脈血乳酸評(píng)分、24h尿量、氧合指數(shù)及血白蛋白作為協(xié)變量進(jìn)入多重線(xiàn)性回歸模型,進(jìn)行變量篩選后最終SCr評(píng)分、MAP評(píng)分、24h液體凈入量評(píng)分、動(dòng)脈血乳酸評(píng)分4個(gè)變量進(jìn)入回歸模型,回歸方程：y =0.237X1+0.139X2+0.057X3+0.051X4(X1、X2、X3、X4分別代表SCr評(píng)分、MAP評(píng)分、動(dòng)脈血乳酸評(píng)分、24h液體凈入量評(píng)分)。對(duì)方程檢驗(yàn)F=125.897,P=0.000；臨界數(shù)值為0.778�；貧w方程的敏感度為80%,特異度為100%,約登指數(shù)為0.8,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%,陰性預(yù)測(cè)值為74%。[結(jié)論]1.影響膿毒癥并發(fā)AKI發(fā)病的主要因素可能與SCr、液體平衡、MAP及動(dòng)脈血乳酸有關(guān)。2.膿毒癥合并AKI早期診斷的臨床預(yù)警方程為y=0.237X1+0.139X2+0.057X3+0.051X4,且當(dāng)臨床預(yù)警方程y值≥0.778時(shí),應(yīng)考慮膿毒癥有并發(fā)AKI的危險(xiǎn)性。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 急性腎損傷 方程 臨床預(yù)警 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7;R692

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本文編號(hào)：514404