本文關鍵詞：急性腦梗死1個月預后簡易評估量表的構建及評價

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【摘要】：目的構建急性腦梗死1個月預后的簡易評分量表,并對其進行評估及驗證,旨在簡化復雜統(tǒng)計方程模型,便于臨床應用。方法共納入發(fā)病后72小時內(nèi)入院的689例急性腦梗死患者。結(jié)局評定指標采用發(fā)病1個月后的m RS評分,不良預后定義為生活依賴(m RS評分:3 5分)或在1個月內(nèi)死亡(m RS評分:6分);預后良好者m RS評分:0 2分;最終將患者分為預后良好組(541例)和預后不良組(148例)。收集入院時可能影響患者預后的25項常規(guī)指標,包括性別、年齡、既往腦卒中/TIA病史、高血壓病病史、糖尿病病史、冠心病病史、房顫病史、吸煙史、OCSP分型、發(fā)病至入院時間、入院NIHSS評分、入院體溫、收縮壓、舒張壓、血白細胞計數(shù)、血糖、血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、纖維蛋白原、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。對上述因素進行單因素分析及多因素Logistic回歸分析(Forward LR法),篩選出對急性腦梗死預后貢獻較大的影響因素,得出統(tǒng)計方程模型,進一步對統(tǒng)計方程模型進行簡化,構建簡易評分量表。簡易評分量表的構建以多因素Logistic回歸統(tǒng)計方程模型中各風險因素的β系數(shù)為基礎,分值制定由各因素所占的權重決定,整體分數(shù)計算為加權分數(shù)的總和。通過繪制受試者工作特征曲線(ROC)及一致性檢驗和配對卡方檢驗對簡易評分量表的準確性進行評估。最后對簡易評分量表進行外部人群的驗證。結(jié)果1經(jīng)單因素分析:既往腦卒中/TIA史、房顫病史、糖尿病病史、冠心病病史、高血壓病病史、OCSP分型、年齡、入院NIHSS評分、纖維蛋白原水平、白蛋白水平、入院血糖及收縮壓水平在預后良好組與預后不良組間存在統(tǒng)計學差異(P0.05);性別、吸煙史、發(fā)病至入院時間、入院體溫、舒張壓、血白細胞計數(shù)、血尿素氮、血肌酐、尿酸及血脂水平在兩組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2經(jīng)多因素Logistic回歸分析:年齡、入院NIHSS評分、入院血糖、既往腦卒中/TIA病史及房顫病史納入最終的回歸方程模型。急性腦梗死患者預后不良的的風險(OR值)分別為:1.208倍、1.841倍、3.992倍、2.697倍、5.730倍。3構建預測急性腦梗死近期預后統(tǒng)計方程模型為:Logit P=-19.258+0.189X1+0.610X2+1.746X3+1.384X4+0.985X5(注:X1:年齡、X2:入院NIHSS評分、X3:房顫病史、X4:入院血糖、X5:既往腦卒中/TIA病史)。4對統(tǒng)計方程模型進行簡化,構建了總分為13分的簡易評分量表,該評分量表ROC曲線下的面積為0.934,判別結(jié)果如下:靈敏度為75.2%,特異度為95.9%,總的一致性為0.914,kappa值為0.738。5 269例急性腦梗死患者對簡易評分量表進行外部驗證的靈敏度為75.0%,特異度為91.1%,總的一致性為0.885,kappa值為0.611。結(jié)論1年齡、入院NIHSS評分、入院血糖、房顫病史、既往腦卒中/TIA病史是影響急性腦梗死1個月預后的主要因素。2構建的急性腦梗死1個月預后簡易評分量表,經(jīng)過了良好的評估與驗證,臨床應用簡單,實用性強。
【關鍵詞】：腦梗死 預后 危險因素 評估 量表
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.33
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-12
• 引言12-14
• 第1章 急性腦梗死預后簡易評分量表的構建14-37
• 1.1 資料與方法14-21
• 1.1.1 研究對象14-15
• 1.1.2 研究內(nèi)容15-16
• 1.1.3 隨訪16-17
• 1.1.4 統(tǒng)計學方法17-20
• 1.1.5 偏倚控制20-21
• 1.2 結(jié)果21-28
• 1.2.1 一般資料21
• 1.2.2 急性腦梗死預后因素的相關分析21-25
• 1.2.3 急性腦梗死預后簡易評分量表的構建25-26
• 1.2.4 急性腦梗死預后簡易評分量表的評估26-28
• 1.3 討論28-33
• 1.3.1 急性腦梗死預后簡易評分量表的優(yōu)點28-29
• 1.3.2 急性腦梗死預后簡易評分量表中各風險因素分析29-32
• 1.3.3 展望與不足32-33
• 1.4 小結(jié)33
• 參考文獻33-37
• 第2章 急性腦梗死預后簡易評分量表的外部驗證與評價37-44
• 2.1 資料與方法37-38
• 2.1.1 研究對象37
• 2.1.2 研究內(nèi)容37
• 2.1.3 隨訪37
• 2.1.4 統(tǒng)計學分析37-38
• 2.2 結(jié)果38-40
• 2.2.1 一般資料38
• 2.2.2 急性腦梗死預后簡易評分量表的外部驗證38-39
• 2.2.3 簡易評分量表與ASTRAL評分比較39-40
• 2.3 討論40-42
• 2.3.1 急性腦梗死簡易評分量表的評價40-41
• 2.3.2 簡易評分量表與ASTRAL評分比較41-42
• 2.4 小結(jié)42
• 參考文獻42-44
• 第3章 綜述 缺血性腦卒中預后風險述評44-55
• 3.1 缺血性腦卒中病因分型與預后44-45
• 3.2 缺血性腦卒中相關危險因素與預后45-48
• 3.3 缺血性腦卒中預后風險的評估量表48-50
• 3.4 小結(jié)50
• 參考文獻50-55
• 結(jié)論55-56
• 附錄56-66
• 致謝66-67
• 導師簡介67-68
• 作者簡介68-69
• 學位論文數(shù)據(jù)集69

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本文編號：511638