本文關鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死患者院內治療延遲時間分布及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 本研究通過調查收集天津市胸科醫(yī)院新、舊院時期接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者從到院就診至首次球囊擴張時間(即“門-囊”時間),以及心�；颊叩南嚓P資料,比較舊院與新院兩個時期院內治療延遲的時間分布差異并分析其影響因素,評價STEMI臨床指南的執(zhí)行情況,為縮短院內延誤、提高心梗治療效果提供依據。 研究方法： 1、舊院STEMI患者診療資料：選取2013年7月至2013年12月,于天津市胸科醫(yī)院舊院心內科行直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)成功且資料完整的STEMI患者53例,回顧性分析入選患者的一般資料,包括人口學特征、合并冠心病危險因素情況、既往冠心病病史等,精確的“門-囊”時間,包括門-簽字時間、導管室準備時間、院內轉運及術前準備時間、進針-首次球囊擴張時間(即“針-囊”時間)。 2、新院STEMI患者診療資料：選取2014年1月至2014年3月,于天津市胸科醫(yī)院新院CCU行直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)成功且資料完整的STEMI患者42例,回顧性分析入選患者的一般資料,包括人口學特征、合并冠心病危險因素情況、既往冠心病病史等,精確的“門-囊時間”,包括門-簽字時間、導管室準備時間、院內轉運及術前準備時間、進針-首次球囊擴張時間(即“針-囊”時間)。 3、數據處理：比較舊院組與新院組患者一般資料,比較兩組患者“門-囊時間”及院內延遲的分布差異,分析各時間延遲階段的影響因素。實驗數據應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1、在天津市胸科醫(yī)院新院急診就診并接受直接PCI治療的STEMI患者的“門-囊”時間,較舊院行急診直接PCI治療的STMEI患者顯著縮短(P0.05)。其中門-簽字時間、導管室準備時間、院內轉運及術前準備時間均較舊院時期顯著縮短(P0.05),但進針-首次球囊擴張時間未見顯著變化(P0.05)。 2.、在天津市胸科醫(yī)院新院急診就診并接受直接PCI治療的STEMI患者的“門-囊”時間平均值為91.43±21.99min,按照STEMI治療臨床指南建議90min以內標準,達標率為54.76%；較舊院達標率(13.21%)有顯著提高(P0.05)。 3、影響院內延遲時間的單因素分析,延遲時間延長與女性、高齡、2型糖尿病史呈顯著正相關(P0.05或P0.01),與男性、既往冠心病史呈顯著負相關(P0.05或P0.01)；Logistic多因素回歸分析結果顯示,女性、2型糖尿病史為STEMI患者急診直接PCI院內延遲時間延長的獨立危險因素(P0.01),而患者既往冠心病病史為縮短院內延遲時間的保護因素(P0.05)。 結論： 1、天津市胸科醫(yī)院新院對于急診就診并行直接PCI的STEMI患者救治模式,即“急診-導管室-CCU”可顯著縮短STEMI患者的院內治療延遲時間。 2、女性、2型糖尿病病史可延長STEMI院內救治延遲時間,有既往冠心病史的STEMI患者的院內延遲時間可縮短。 3、天津市胸科醫(yī)院新院對于STEMI臨床治療指南的入院救治建議執(zhí)行較好。 4、本研究提示仍有較多STEMI患者“門-囊”時間未達標,胸科醫(yī)院醫(yī)護人員應強化業(yè)務能力,簡化入院程序,進一步縮短院內延遲時間；醫(yī)院及各級衛(wèi)生機構應普及心臟急救知識,加強對心梗高�；颊叩脑呵敖逃�。
【關鍵詞】：急性ST段抬高型心肌梗死 直接PCI “門-囊”時間 院前教育
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 對象和方法14-18
• 1.1 研究對象14-15
• 1.1.1 對象的確立14
• 1.1.2 篩選條件14-15
• 1.2 實驗方法15-18
• 1.2.1 舊院STEMI患者診療流程15-16
• 1.2.2 新院STEMI患者診療流程16-17
• 1.2.3 患者資料記錄17
• 1.2.4 實驗數據處17-18
• 2 結果18-24
• 2.1 新舊院患者一般資料比較18
• 2.2 “門-囊”時間分布比較18-21
• 2.2.1 門-簽字時間比較18-19
• 2.2.2 導管室準備時間比較19
• 2.2.3 院內轉運及術前準備時間比較19-20
• 2.2.4 “針-囊”時間比較20
• 2.2.5 “門-囊”時間比較20-21
• 2.3 影響院內延遲時間因素分析21-24
• 2.3.1 影響院內延遲時間單因素相關性分析22-23
• 2.3.2 多因素與院內延遲時間相關性分析23-24
• 3 討論24-34
• 4 結論34-35
• 參考文獻35-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述 急性ST段抬高型心肌梗死治療時間延遲現狀42-51
• 綜述參考文獻47-51
• 致謝51

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前6條

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  本文關鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死患者院內治療延遲時間分布及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：420604