目的分析膿毒癥休克患者預后的影響因素。方法回顧性分析2017年11月至2019年10月中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的103例膿毒癥休克患者的臨床資料。收集全部患者的臨床資料,包括年齡、性別、合并疾病、轉(zhuǎn)入ICU時急性生理學和慢性健康狀況評分、簡化急性生理學評分(simplified acute physiology score 3,SAPS3)、轉(zhuǎn)入ICU時序貫器官衰竭評分、機械通氣時間、是否接受腎替代治療、住ICU時間、ICU死亡情況、住院時間等。根據(jù)患者住院期間是否死亡分為生存組與死亡組。統(tǒng)計兩組患者確診膿毒癥休克第一個24h內(nèi)應用血管活性藥和強心藥的最大劑量,分別賦分后計算血管活性藥-強心藥評分(vasoactive-inotropic score,VIS)。采用單因素和多因素logistic回歸分析膿毒癥休克患者院內(nèi)死亡的影響因素,采用受試者工作曲線分析臨床因素的預測能力。結果單因素分析結果顯示,死亡組的SAPS3評分、序貫器官衰竭評分、心血管序貫器官衰竭評分、VIS評分均高于生存組,差異有顯著性(P <0.05)。多因素分析結果顯示,SAPS3評分...

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圖1Kal水平對嚴重敗血癥和膿毒性休克患者生存率的影響

圖1Kal水平對嚴重敗血癥和膿毒性休克患者生存率的影響表2Kal水平與各臨床參數(shù)之間相關性臨床參數(shù)rP性別0．520．37年齡－0．240．04肺炎/肺外感染0．080．18合并癥0．540．14急性呼吸窘迫綜合征－0．580．02有創(chuàng)機械通氣－0．57＜0．01敗血癥和膿毒性休....

圖1膿毒癥休克患者院內(nèi)死亡的ROC曲線分析

SAPS3評分和VIS評分預測膿毒癥休克患者院內(nèi)死亡的曲線下面積（areaunderROC,AUROC）分別為（0.804±0.063)(95%CI0.681～0.927,P=0.001）和（0.856±0.039)(95%CI0.781～0.932,P<0.001）。截....

圖2不同劑量去甲腎上腺素的Kaplan-Meier生存曲線比較

表2膿毒癥/膿毒性休克患者預后獨立影響因素的Logistic回歸分析變量βSEWals值P值OR值95%CI去甲腎最大使用劑量0.2230.1542.0770.0011.5951.199～2.122去甲腎累計使用劑量0.0060.00210.....

圖2PCT與APACHEⅡ評分的相關性分析

圖1HMGB1與APACHEⅡ評分的相關性分析表1影響膿毒癥休克患者預后的單因素分析[xˉ±s;n(×10-2)]Table1Singlefactoranalysisoftheprognosisofpatientswithsepticshoc....

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