本文關(guān)鍵詞：低鈣血癥與危重癥的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究低鈣血癥在危重癥患者中的發(fā)生率、危險因素及其對預(yù)后的影響。 方法收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院和心腦血管病醫(yī)院自2012年10月至2013年07月間入住重癥監(jiān)護病房(ICU)的危重癥患者共110例為病例組，病例組根據(jù)血清鈣水平分為低血鈣組和正常鈣組，，另收集同期本院健康體檢者50例為健康對照組，采集血標本檢測生化指標、血常規(guī)、凝血指標、血氣pH值等指標，確定低鈣血癥的發(fā)生率、多因素Logistic回歸分析低鈣血癥發(fā)生的相關(guān)危險因素、比較分析低血鈣組與正常鈣組間APACHE Ⅱ評分、MODS發(fā)生率、ICU住院時間和住院病死率的差異。 結(jié)果①低鈣血癥的發(fā)生率為70.9%，其中全身性感染及創(chuàng)傷患者的低鈣血癥發(fā)生率較高，分別為80.9%、79.5%；②多因素Logistic回歸分析顯示：低白蛋白血癥、高乳酸血癥、INR升高、D-二聚體升高、25-(OH)-D3缺乏為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥的獨立危險因素(P＜0.05)；③低血鈣組與正常血鈣組比較，APACHEⅡ評分、MODS發(fā)生率及住院病死率明顯升高，ICU住院時間長，差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。 結(jié)論1.危重癥患者低鈣血癥的發(fā)病率高，其中感染和創(chuàng)傷的患者最易發(fā)病。2.低白蛋白血癥、高乳酸血癥、INR升高、D-二聚體升高、25-(OH)-D3缺乏為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥的獨立危險因素。3.低鈣血癥會加重疾病的嚴重程度、延長ICU住院時間、增加MODS的發(fā)生率和住院的病死率。 目的研究危重癥患者細胞內(nèi)外鈣離子濃度的變化及意義。 方法收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院和心腦血管病醫(yī)院自2012年10月至2013年07月間入住重癥監(jiān)護病房(ICU)的危重癥患者共100例為病例組，病例組根據(jù)血清鈣水平分為低血鈣組和正常鈣組，另收集同期本院健康體檢者50例為健康對照組，檢測病例組和健康對照的紅細胞膜鈣泵活性、細胞內(nèi)外鈣離子濃度、MCV、RDW、膽紅素水平等指標，分析比較三組間紅細胞膜鈣泵活性、細胞內(nèi)外鈣離子濃度水平、MCV、RDW、膽紅素的差異。 結(jié)果①重癥患者的紅細胞內(nèi)總鈣水平較高、紅細胞膜鈣泵活性較低，低血鈣組的紅細胞內(nèi)總鈣水平明顯高于正常血鈣組(P＜0.05)，而紅細胞膜鈣泵活性明顯低于正常血鈣組(P＜0.05)，血清鈣離子水平與紅細胞膜鈣泵活性呈正相關(guān)（r＝0.547,P＜0.01），與紅細胞內(nèi)總鈣水平呈負相關(guān)（r＝-0.558,P＜0.01）；②低血鈣組的MCV水平、RDW比正常血鈣組和健康對照組的都高，差異有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而正常血鈣組與健康對照組間的MCV水平、RDW無明顯差異（P＞0.05）；低血鈣組的膽紅素水平比正常血鈣組和健康對照組的都高，差異有明顯的統(tǒng)計學差異，正常血鈣組與健康對照組相比，膽紅素水平較高（P＜0.05）。 結(jié)論1、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性下降進而導(dǎo)致鈣內(nèi)流可能為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥機制因之一。2、鈣內(nèi)流會導(dǎo)致紅細胞MCV、RDW升高，在剪切力的作用下使紅細胞容易崩解，進而發(fā)生溶血導(dǎo)致血液膽紅素的升高。
【關(guān)鍵詞】：低鈣血癥 ICU 危重癥患者 發(fā)生率 危險因素 預(yù)后 低鈣血癥 紅細胞膜鈣泵 紅細胞內(nèi)總鈣離子濃度 MCV RDW 膽紅素
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 第一部分摘要4-7
• 摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 第二部分摘要7-10
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-12
• 前言12-13
• 第一部分 低鈣血癥在危重癥患者中的發(fā)生率、危險因素及預(yù)后13-33
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 第二部分 重癥患者紅細胞膜鈣泵及胞內(nèi)總鈣的變化及其臨床意義33-47
• 材料與方法33-37
• 結(jié)果37-40
• 討論40-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-47
• 文獻綜述47-56
• 綜述參考文獻52-56
• 致謝56-57
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文57-58
• 個人簡介58

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1 肖勝偉,劉曉梅;低鎂低鈣血癥并驚厥的治療[J];中國基層醫(yī)藥;2001年04期

2 畢景明;劉永誠;李繼先;陸立;;甲狀腺功能亢進癥術(shù)后低鈣血癥的防治體會[J];沈陽部隊醫(yī)藥;2001年06期

3 王曉英;新生兒缺血缺氧性腦病與低鈣血癥的關(guān)系[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年06期

4 劉星;劉艷;王丹;;以低鈣血癥為主要表現(xiàn)的5例甲旁減病例分析[J];中國實驗診斷學;2007年03期

5 曾國華;;新生兒缺血缺氧性腦病合并低鈣血癥67例臨床分析[J];咸寧學院學報(醫(yī)學版);2007年01期

6 郭家芬;裴小玲;冉瓊;;乙型肝炎后肝硬化低鈣血癥的原因分析及護理[J];家庭護士;2007年21期

7 馬映虹;吳月鵬;;新生兒缺氧缺血性腦病與低鈣血癥[J];泰山醫(yī)學院學報;2007年05期

8 于彩春;陳志華;李國英;;兒童低鈣血癥38例誤診分析[J];中國臨床研究;2010年07期

9 申翊;譚介恒;凌文龍;;甲狀腺術(shù)后低鈣血癥78例臨床分析[J];中國實用醫(yī)藥;2013年24期

10 葉慶林;;低鈣血癥:鑒別診斷和機理[J];國外醫(yī)學.臨床生物化學與檢驗學分冊;1981年01期

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1 鄭妍麗;;全甲狀腺切除術(shù)后低鈣血癥的觀察與護理[A];2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2014年

2 李雪琴;張璋;熊虹;;30例新生兒缺血缺氧性腦病并低鈣血癥臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十七次全國兒科學術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

3 李紅;;甲狀腺術(shù)后低鈣血癥的原因分析及臨床護理[A];2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2014年

4 陳玉蓉;黃麗秀;;新生兒缺氧缺血性腦病與低鈣血癥[A];2003年全國危重病急救醫(yī)學學術(shù)會議論文集[C];2003年

5 范愛珍;黃靜;;甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥80例的原因分析及護理[A];2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2014年

6 ;低鈣血癥診治指南(討論稿)[A];中華醫(yī)學會第四次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 韓春;王可敬;;甲狀旁腺素水平測定在預(yù)測甲狀腺全切術(shù)后甲狀旁腺功能減退及低鈣血癥中的作用[A];2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2014年

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9 閆利英;趙瑞敏;李隨勤;陳陽靜;施秉銀;;甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺激素(PTH)測定與術(shù)后低鈣血癥相關(guān)性的臨床研究[A];中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術(shù)會議論文匯編（下）[C];2007年

10 鄭穎;王明;;甲狀旁腺激素測定在甲狀腺癌中的應(yīng)用[A];2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2014年

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1 TGA網(wǎng)站;澳大利亞警示狄諾塞麥的重度低鈣血癥風險[N];中國醫(yī)藥報;2013年

2 張學彬;警惕藥源性低鈣血癥[N];中國醫(yī)藥報;2002年

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1 周一農(nóng);白細胞介素10對重癥急性胰腺炎大鼠甲狀旁腺激素受體1表達的影響和低鈣血癥的相關(guān)研究[D];福建醫(yī)科大學;2008年

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2 方勇木;p38絲裂原活化蛋白激酶對重癥急性胰腺炎大鼠低鈣血癥的影響[D];福建醫(yī)科大學;2009年

3 顧超;腎性甲狀旁腺功能亢進患者術(shù)后低鈣血癥的預(yù)測及早期治療[D];蘇州大學;2014年

4 徐巧蓮;ICU患者低鈣血癥發(fā)生率調(diào)查與危險因素分析[D];大連醫(yī)科大學;2011年

5 葉爾麥克·阿哈提;甲狀腺術(shù)后檢測甲狀旁腺激素預(yù)測低鈣血癥的系統(tǒng)評價[D];新疆醫(yī)科大學;2014年

6 陳會彬;甲狀腺全切術(shù)后預(yù)防性補鈣的臨床研究[D];昆明醫(yī)學院;2011年

7 邱晶晶;甲狀腺癌術(shù)后血清鈣的動態(tài)觀察[D];吉林大學;2011年

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