目的研究胸外科術(shù)后并發(fā)急性肺損傷（acute lung injury,ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）及影響其死亡的危險(xiǎn)因素。方法收集接受普胸手術(shù)（食管癌及肺癌手術(shù)）后發(fā)生ALI/ARDS的病例（觀察組20例）,與隨機(jī)抽取的等量的普胸手術(shù)后未發(fā)生ALI/ARDS的病例（對(duì)照組20例）的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后臨床資料進(jìn)行比較,并比較胸外科術(shù)后發(fā)生ALI/ARDS的病例中死亡病例與生存患者的臨床資料。結(jié)果觀察組與對(duì)照組在手術(shù)原因、年齡、入院時(shí)白蛋白水平、單肺通氣時(shí)間、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists,ASA）評(píng)分、失血量、補(bǔ)液量、術(shù)后C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）水平和術(shù)后白蛋白水平方面比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組中術(shù)后發(fā)生ALI/ARDS并死亡的患者與生存患者比較,在手術(shù)原因和術(shù)后白蛋白水平方面比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論年齡、入院時(shí)白蛋白水平、單肺通氣時(shí)間、ASA評(píng)分、... 

【文章來源】：實(shí)用腫瘤雜志. 2020,35(05)

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【部分圖文】：

食管癌術(shù)后左肺下葉背段水腫明顯

圖1 食管癌術(shù)后左肺下葉背段水腫明顯在普胸手術(shù)后并發(fā)ALI/ARDS的病例與隨機(jī)抽取的等量的術(shù)后痊愈出院的病例的比較顯示，在手術(shù)原因、年齡、入院時(shí)ALB水平、ASA評(píng)分、單肺通氣時(shí)間、失血量、補(bǔ)液量、術(shù)后CRP和術(shù)后ALB水平方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），這一結(jié)果與之前的報(bào)道結(jié)果符合[2,13-17]。需要指出的是，既往研究指出，肥胖（BMI≥25 kg/m2）使ALI/ARDS病發(fā)率增加，但對(duì)病死率沒有影響[18]，原因可能是肥胖者有更高的氣道壓力及潮氣量，而潮氣量增加及呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure,PEEP）升高均可使ALI/ARDS發(fā)生率增加[19-20]。但也有研究指出，對(duì)于并發(fā)急性腎損傷的ARDS患者，肥胖能降低其病死率[21]。而本研究中，患者肥胖（術(shù)前BMI≥25 kg/m2）對(duì)胸外科術(shù)后并發(fā)ALI/ARDS的病死率沒有影響，可能與術(shù)中潮氣量的設(shè)定并未嚴(yán)格按體質(zhì)量計(jì)算，及肥胖患者有更好的能量?jī)?chǔ)備有關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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