目的:早期識別及足療程的抗生素治療可以改善膿毒癥患者臨床結(jié)局,但不適當(dāng)?shù)目股厥褂?不僅會增加抗生素耐藥性風(fēng)險,還會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。本試驗通過聯(lián)合監(jiān)測血清PCT（降鈣素原）、CRP（C反應(yīng)蛋白）及IL-6（白介素-6）水平,協(xié)助指導(dǎo)ICU膿毒癥患者抗生素治療,以觀察聯(lián)合檢測生物標志物對指導(dǎo)ICU膿毒癥患者抗生素治療的有效性及安全性。方法:本研究為一項單中心、臨床隨機、對照試驗。所有數(shù)據(jù)取自2019年03月至2019年12月入住海南省人民醫(yī)院ICU的成人膿毒癥患者,采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分成觀察組（PCT、CRP、IL-6指導(dǎo)組）及對照組（常規(guī)治療組）。觀察組每日檢測PCT、CRP及IL-6,以PCT下降幅度>90%或PCT絕對值≤0.5ng/mL,CRP≤10mg/L和/或IL-6≤7pg/mL為臨界點,同時滿足其中兩項及以上指標時啟動抗生素降階梯方法,2天后復(fù)測相關(guān)指標,若均呈下降趨勢,并逐漸趨于穩(wěn)定,可直接停用抗生素。對照組依據(jù)常規(guī)經(jīng)驗性抗生素使用方案進行調(diào)整。觀察比較兩組在抗生素降階梯所用時間、抗生素停止所用時間、ICU停留時間、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及總住院費用... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略詞
第1章 緒論
第2章 資料與方法
    2.1 臨床資料
    2.2 研究方法
    2.3 統(tǒng)計學(xué)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 基線資料
    3.2 病原微生物培養(yǎng)檢測情況
    3.3 兩組患者主要指標觀察比較
    3.4 兩組患者次要指標觀察比較
第4章 討論
第5章 結(jié)論
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
附錄
作者攻讀學(xué)位期間的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原對膿毒癥患者早期診斷及病情評估的應(yīng)用價值[J]. 陳靜波.  國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志. 2020(02)
[2]C反應(yīng)蛋白指導(dǎo)下的新生兒疑診早發(fā)型敗血癥抗生素治療策略[J]. 何云雁,陳鳳,張鈺,向祾祾,劉憶希,華子瑜.  中國當(dāng)代兒科雜志. 2020(01)
[3]降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在指導(dǎo)急診感染患兒抗生素應(yīng)用中價值研究[J]. 潘異,翟洋,溫艷,羅天,左立旻.  創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué). 2019(05)
[4]PCT、CRP、IL-6聯(lián)合檢測對細菌性血流感染的早期診斷價值[J]. 王春娟,雷剛平,劉俊娜,王瑾.  國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志. 2019(13)
[5]降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在膿毒癥治療中的應(yīng)用分析[J]. 黃影蘭,黃培銘,歐少佳,陳文智.  中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2019(18)
[6]血清Presepsin、PCT、CRP聯(lián)合檢測在膿毒癥診斷中的價值[J]. 孫燕燕,王會峰,胡小芮,季偉.  寧夏醫(yī)學(xué)雜志. 2019(07)
[7]血清PCT、IL-6與CRP對嚴重創(chuàng)傷致膿毒癥預(yù)后的影響[J]. 明穎,閆妹姝,劉秋霞,孫常銘,劉正蓬,張秀琴.  現(xiàn)代醫(yī)學(xué). 2019(05)
[8]膿毒癥早期識別及評估預(yù)后的生物標志物的研究進展[J]. 陳師林,王蘭,鄧亞萍.  中國醫(yī)藥導(dǎo)報. 2019(10)
[9]中國膿毒癥/膿毒性休克急診治療指南（2018）[J]. 曹鈺,柴艷芬,鄧穎,方邦江,劉明華,盧中秋,陸一鳴,聶時南,錢傳云,田英平,楊立山,姚詠明,尹文,于學(xué)忠,張新超,趙敏,趙曉東,周榮斌,朱華棟,朱曦,曾紅科.  臨床急診雜志. 2018(09)
[10]生物標志物在膿毒癥早期診斷及預(yù)后預(yù)測中的應(yīng)用[J]. 胡婉琴,石澤亞,祝益民,譚秋紅,劉艷輝,楊繼平.  中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2018(26)

博士論文
[1]重癥患者抗生素使用現(xiàn)狀調(diào)查與膿毒癥多變量早期預(yù)警模型（EPMMS）的構(gòu)建[D]. 李忠旺.浙江大學(xué) 2017
[2]C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原與膿毒癥的診斷及指導(dǎo)抗生素治療的臨床研究[D]. 李洪祥.吉林大學(xué) 2015

碩士論文
[1]降鈣素原指導(dǎo)膿毒癥患者抗生素應(yīng)用的Meta分析[D]. 周發(fā)偉.天津醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號：3046179